Lichen Planus: Penyebab, Pengenalan, dan Pengobatan

Lichen planus adalah kondisi inflamasi kronis yang dapat mempengaruhi kulit, membran mukosa, kuku, dan rambut. Kondisi ini ditandai dengan papula poligonal, violaceous (ungu-merah), datar di bagian atas dengan garis-garis putih halus yang menyerupai jaring (striae Wickham) di permukaan. Kondisi ini bersifat imun-medis, bukan infeksius, dan mempengaruhi sekitar 1–2% populasi — terutama orang dewasa antara usia 30 dan 60 tahun. Ini mempengaruhi kedua jenis kelamin secara setara, meskipun lichen planus oral mungkin sedikit lebih umum pada wanita.

Lichen planus adalah reaksi autoimun yang dimediasi oleh sel T yang diarahkan terhadap lapisan sel basal kulit. Pemicu yang tepat belum sepenuhnya dipahami. Terdapat hubungan dengan infeksi hepatitis C, obat-obatan tertentu (beta-blocker, ACE inhibitor, NSAID), tambalan amalgam gigi, dan alergen kontak.

Stres dapat memperburuk serangan. Komponen genetik dicurigai ada, karena kondisi ini kadang-kadang berkumpul dalam keluarga. Reaksi lichenoid yang diinduksi obat dapat meniru lichen planus idiopatik dan harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial.

Lima P klasik menggambarkan lesi kulit: pruritik (gatal), poligonal, planar (datar di bagian atas), ungu, dan papula. Lokasi yang disukai adalah pergelangan tangan, lengan bawah, pergelangan kaki, dan punggung bawah. Lichen planus oral muncul sebagai garis-garis putih (pola retikular), erosi, atau ulserasi pada mukosa bukal, lidah, atau gusi.

Keterlibatan kuku dapat mencakup garis-garis, penipisan, atau kehilangan kuku secara total. Fenomena Koebner — perkembangan lesi baru di lokasi iritasi mekanis — adalah hal yang umum dan dapat menjelaskan distribusi sepanjang bekas goresan atau garis sabuk.

Diagnosis didasarkan pada presentasi klinis — striae Wickham yang khas di bawah dermatoskopi sering kali bersifat diagnostik. Biopsi kulit mengkonfirmasi diagnosis, menunjukkan infiltrat limfositik berbentuk pita yang khas di zona perbatasan dengan kerusakan pada keratinosit basal (dermatitis antarmuka). Untuk lichen planus oral yang dicurigai, biopsi sangat penting untuk mengecualikan perubahan premalignan. Skrining Hepatitis C dianjurkan, karena hubungan ini telah terbukti dengan baik dalam berbagai studi.!!

Kortikosteroid topikal adalah pengobatan lini pertama untuk lichen planus kutan. Steroid potensi tinggi seperti clobetasol propionat digunakan untuk lesi kulit, sementara formulasi yang lebih ringan sesuai untuk membran mukosa. Inhibitor kalcineurin (takrolimus, pimekrolimus) menawarkan opsi bebas steroid, terutama untuk bentuk oral dan genital.

Untuk keterlibatan yang luas, terapi sistemik dapat dipertimbangkan: kortikosteroid oral, retinoid (acitretin), metotreksat, atau fototerapi (UVB, PUVA). Antihistamin membantu meredakan gatal.

Lichen planus kutan biasanya bersifat self-limiting, sembuh pada sebagian besar pasien dalam waktu 1–2 tahun, meskipun dapat meninggalkan hiperpigmentasi pasca-inflamasi. Lichen planus oral sering mengikuti perjalanan kronis yang memerlukan manajemen jangka panjang — karena bentuk erosif memiliki risiko kecil transformasi ganas menjadi karsinoma sel skuamosa, pemantauan rutin sangat penting.!! Perubahan kuku mungkin bertahan. Kekambuhan mungkin terjadi, tetapi prognosis keseluruhan baik.

Papula ungu khas dengan puncak datar dari lichen planus kadang-kadang dapat membingungkan dengan kondisi inflamasi lain seperti psoriasis, erupsi obat, atau eksim. Skinscanner menganalisis warna, bentuk, dan distribusi lesi kulit Anda untuk membantu mengidentifikasi apakah gejala Anda konsisten dengan lichen planus. Dokumentasi foto secara rutin memungkinkan Anda untuk melacak perkembangan lesi yang ada, mendeteksi yang baru lebih awal, dan memantau respons Anda terhadap pengobatan selama minggu dan bulan.

Garis waktu visual ini sangat berharga untuk mengelola kondisi yang dapat berfluktuasi secara tidak terduga. Bagi mereka yang mengalami hiperpigmentasi pasca-inflamasi setelah lichen planus sembuh, Skinscanner dapat membantu Anda memantau pemudaran secara bertahap. Skinscanner tidak menggantikan evaluasi dermatologis atau biopsi — yang mungkin diperlukan untuk diagnosis definitif — tetapi memberikan penilaian awal yang berguna dan dukungan pemantauan berkelanjutan.