Što je Lichen Planus?
Lichen planus je kronična upalna bolest koja može zahvatiti kožu, sluznicu, nokte i kosu. Karakteriziraju ga poligonalne, ljubičasto-crvene, ravne papule s finim, mrežastim bijelim linijama (Wickhamove strije) na površini. Stanje je imunološki posredovano, nije zarazno i pogađa otprilike 1–2% populacije — pretežno odrasle osobe između 30 i 60 godina. Pogađa oba spola podjednako, iako je oralni lichen planus nešto češći kod žena.
Uzroci i patogeneza
Lichen planus je autoimuna reakcija posredovana T-stanicama usmjerena protiv bazalnog sloja kože. Točni okidači nisu potpuno razumljivi. Postoje poveznice s infekcijom hepatitisom C, određenim lijekovima (beta-blokatori, ACE inhibitori, NSAID), dentalnim amalgamskim plombama i kontaktnim alergenima.
Stres može pogoršati izbijanja. Sumnja se na genetsku komponentu, budući da se stanje ponekad javlja u obiteljima. Reakcije slične lichen planusu izazvane lijekovima mogu oponašati idiopatski lichen planus i trebaju se uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi.
Simptomi i oblici
Klasičnih 5 P opisuje kožne lezije: svrbež (pruritične), poligonalne, ravne (ravnog vrha), ljubičaste i papule. Omiljena mjesta su zapešća, podlaktice, gležnjevi i donji dio leđa. Oralni lichen planus se pojavljuje kao bijele pruge (retikularni uzorak), erozije ili ulkusi na bukalnoj sluznici, jeziku ili desnima.
Uključivanje noktiju može uključivati izbočine, stanjivanje ili potpuni gubitak nokta. Koebnerov fenomen — razvoj novih lezija na mjestima mehaničke iritacije — je čest i može objasniti raspodjelu duž ogrebotina ili linija pojasa.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na kliničkoj prezentaciji — tipične Wickhamove strije pod dermatoskopijom često su dijagnostičke. Biopsija kože potvrđuje dijagnozu, pokazujući karakteristični bandasti limfocitni infiltrat na prijelaznoj zoni s oštećenjem bazalnih keratinocita (interfacijalni dermatitis). Za sumnju na oralni lichen planus, biopsija je posebno važna kako bi se isključile premalignante promjene. Preporučuje se testiranje na hepatitis C, jer je povezanost dobro uspostavljena u više studija.!!
Opcije liječenja
Topički kortikosteroidi su prva linija liječenja za kožni lichen planus. Steroidi visoke potencije poput klobetasol propionata koriste se za kožne lezije, dok su blaže formulacije prikladne za sluznice. Inhibitori kalcineurina (takrolimus, pimakrolimus) nude opciju bez steroida, posebno za oralne i genitalne oblike.
Za opsežno zahvaćanje, mogu se razmotriti sistemske terapije: oralni kortikosteroidi, retinoidi (acitretin), metotreksat ili fototerapija (UVB, PUVA). Antihistaminici pomažu u ublažavanju svrbeža.
Tijek i prognoza
Kožni lichen planus obično je samolimitirajući, rješava se kod većine pacijenata unutar 1–2 godine, iako može ostaviti postupalnu hiperpigmentaciju. Oralni lichen planus često ima kronični tijek koji zahtijeva dugotrajno liječenje — budući da erozivni oblici nose mali rizik od maligne transformacije u skvamozni karcinom, redovito praćenje je važno.!! Promjene na noktima mogu trajati. Relapsi su mogući, ali ukupna prognoza je dobra.
Kako AI analiza kože može pomoći
Specifične ljubičaste, ravno-tople papule lichen planusa ponekad se mogu zamijeniti s drugim upalnim stanjima poput psorijaze, reakcija na lijekove ili ekcema. Skinscanner analizira boju, oblik i raspodjelu vaših kožnih lezija kako bi pomogao identificirati jesu li vaši simptomi u skladu s lichen planusom. Redovita dokumentacija fotografija omogućuje vam praćenje evolucije postojećih lezija, rano otkrivanje novih i praćenje vašeg odgovora na liječenje tijekom tjedana i mjeseci.
Ova vizualna vremenska linija posebno je vrijedna za upravljanje stanjem koje može nepredvidivo oscilirati. Za one s postupalnom hiperpigmentacijom nakon što se lichen planus riješi, Skinscanner može pomoći u praćenju postupnog blijedenja. Skinscanner ne zamjenjuje dermatološku procjenu ili biopsiju — koja može biti potrebna za konačnu dijagnozu — ali pruža korisnu prvu procjenu i kontinuiranu podršku praćenju.
