Carcinoma Cealla Merkel: Ailse Craicinn Ráiteach ach Gníomhach

Is cineál ailsí craicinn ráiteach agus gníomhach é carcinoma cealla Merkel (MCC) a thagann ó chealla Merkel, cealla neuroendocrine speisialta atá suite i sraith bhunúsach na epidermis. Tá na cealla seo bainteach le mothú teagmhála éadrom agus tá siad le fáil i gconair le críochfoirt néaracha ar fud na craiceann. Cuirtear MCC i gcatagóir carcinoma neuroendocrine, ag cur é i gcatagóir leathan le cineálacha ailsí áirithe ae agus gastrointestinal a thagann ó chealla a tháirgeann hormóin. In ainneoin a neamhchoitiantachta, le thart ar 3,000 cás nua a dhiagnósaítear go bliantúil sna Stáit Aontaithe, tá MCC ag fáil níos mó aird de bharr a iompar gníomhach agus an t-aistriú a bhaineann leis le víreas ar leith.

Tá carcinoma cealla Merkel thart ar 30 go 40 uair níos rómhaire ná melanoma, ach tá ráta mortlaíochta i bhfad níos airde aige. Tá claonadh láidir ag an gcarcainín atháireamh go háitiúil tar éis é a bhaint, scaipeadh chuig na lymphaigh réigiúnacha, agus meitastasaigh chuig orgáin iargúlta lena n-áirítear an ae, na scamhóga, an inchinn, agus na cnámha. Tuairiscítear go bhfuil thart ar tríú cuid de na hothair ag taispeáint le baint le lymphaigh ag an am a dhéantar an diagnóis tosaigh, agus tá an ráta maireachtála cúig bliana ginearálta thart ar 60 faoin gcéad ar fud na gcéimeanna go léir.!! Tá an gníomhachtacht atá ag MCC áirithe go páirteach dá ráta fáis tapa agus a chumas scaipeadh trí na córais lymphaigh agus soithigh fola.

Taispeánann carcinoma cealla Merkel go coitianta mar nódla domha, crua, gan phian ar an gcraiceann a fhásann go tapa thar seachtain go míonna. Is é an dath de ghnáth dearg, bándearg, violeatach, nó dearg-ghorm, cé go bhféadfadh sé a bheith cosúil le dath craicinn ó am go ham. Is minic a bhíonn an dromchla réidh agus lonrach, agus d’fhéadfadh go mbeadh cáilíocht trédhearcach ag an gcraiceann os cionn.

Uaireanta, úsáidtear an t-acrónim AEIOU chun gnéithe tipiciúla a chur in iúl: Asymptomatic, Ag fás go tapa, Comhfhreagracht imdhíonachta, Níos sine ná 50, agus suíomh atá nochtaithe do UV. Taispeánann an chuid is mó de na carcainíní ar an gceann, an muineál, nó na foircinn, atá ina limistéir le nochtadh suntasach don ghréin.

Tá roinnt fachtóirí riosca aitheanta go maith ag cur le forbairt carcinoma cealla Merkel. Is é nochtadh ghréine ultrafhiuchta chronic agus cónaitheach ar cheann de na fachtóirí is tábhachtaí, a mhíníonn cén fáth a dtarlaíonn MCC go príomha ar chraiceann atá nochtaithe don ghréin. Is fachtóir mór eile é aois ard, le formhór na gcásanna ag tarlú i ndaoine os cionn 65.

Cuireann comhfhreagracht imdhíonachta riosca i bhfad níos mó, le hothair a fhaigheann trasphlandú orgán ag tabhairt aghaidh ar 10 go 15 uair níos mó seans a bheith ag forbairt MCC. Tá víreas polyomavirus cealla Merkel (MCPyV) le fáil i gceangal le cealla an carcainín i thart ar 80 faoin gcéad de chásanna MCC.

Is céim chriticiúil é stáisiún chun an méid galar a chinneadh agus chun cinntí cóireála a threorú do carcinoma cealla Merkel. Cuireann an córas stáisiún san áireamh méid an carcainín príomha, baint na lymphaigh réigiúnacha, agus an láithreacht nó easpa meitastáis iargúlta. Tá galar Stáit I agus II teoranta don chraiceann, le difríochtaí céime bunaithe ar mhéid an carcainín.

Léiríonn Stáit III scaipeadh chuig na lymphaigh réigiúnacha. Léiríonn Stáit IV galar meitastatach iargúlta. Moltar biopsa lymphaigh sentinel do na hothair is mó le MCC toisc go bhfuil riosca suntasach ag carcainíní beaga le baint le lymphaigh mhicroscopacha.

Déantar cóireáil do carcinoma cealla Merkel go coitianta trí chur chuige ilmhódúil a chomhcheangal le hoibríocht agus le teiripe radaíochta. Is é an cóireáil ginearálta do na carcainíní príomha ná excision áitiúil le teorainneacha 1 go 2 ceintiméadar, agus déantar biopsa lymphaigh sentinel go hiondúil ag an am céanna. Moltar teiripe radaíochta cabhrach do shuíomh an carcainín príomha agus na lymphaigh réigiúnacha go coitianta toisc go bhfuil MCC an-chuimsitheach do radaíocht. Do ghalair chun cinn nó meitastatacha, tá imdhíoneolaíocht le hiontrálacha checkpoint cosúil le avelumab nó pembrolizumab tar éis torthaí a athrú le blianta beaga anuas, ag baint amach freagairtí buan i gcóimheas suntasach de na hothair.

Tá an tuarastal do charcinoma cealla Merkel éagsúil go mór ag brath ar an gcéim ag an diagnóis. Tá rátaí maireachtála cúig bliana ag na hothair a bhfuil galar áitiúil acu atá teoranta don chraiceann agus a fhaigheann cóireáil chuí, ag raon ó thart ar 50 go 75 faoin gcéad. Nuair a bhíonn na cnámha limfe réigiúnacha bainteach, titfidh an ráta maireachtála cúig bliana go thart ar 35 go 50 faoin gcéad.

Tá feabhas suntasach tagtha ar na torthaí do na hothair a bhfuil galar chun cinn orthu le hiontráil na h-immunotherapy. Tá na fachtóirí a bhaineann le tuar níos fearr ag baint le méid níos lú na tumoire, easpa bainteach na gcnámha limfe, córas imdhíonachta láidir, agus láithreacht víreas polyomavirus cealla Merkel sa tumhoire.

Toisc go bhfuil carcinoma cealla Merkel annamh agus go bhféadfadh sé cuma galar craicinn benign níos coitianta a chóipeáil, is é an t-eolas an chéad chéim i dtreo conradh luath. Ba chóir go gcuirfeadh aon nódla crua, pianmhar, ag fás go tapa ar chraiceann atá nochtaithe don ghréin, go háirithe i duine os cionn 50 nó le h-imdhíonadh laghdaithe, ar an eolas le haghaidh measúnachta leighis láithreach.!! Tar éis cóireála do MCC, tá sé mar ghnás le leanúint go dian le scrúduithe cliniciúla rialta agus íomhánna. D'fhéadfadh Skinscanner a bheith ina chomhoibriú cabhrach le haghaidh monatóireachta craicinn rialta, ag cur ar do chumas doiciméad a dhéanamh agus a rianú ar aon leasacháin nó athruithe craicinn nua agus ag spreagadh comhoibriú tráthúil le do dheirmiteolaí.