Lentigo Maligna Melanoma: Melanoma ag Fás Go Mall ar Chraiceann a Dhoirteadh le Grian

Is é lentigo maligna melanoma (LMM) laige amháin de na ceithre fo-chineál is mó de melanoma cútan, an cineál is contúirtí de ghalar craicinn. Fásann sé ó lentigo maligna, atá i bhfoirm melanoma in situ, ag ciallaíonn go bhfuil na melanocytes neamhghnácha teoranta don sraitheanna is seachtracha de chraiceann (an epidermis) agus nach bhfuil siad tar éis dul isteach i gcanálacha níos doimhne. Nuair a dhéantar lentigo maligna a fhorbairt agus briseann na cealla mailíseacha tríd an mbóthar bun go dtí an dermis, éiríonn sé lentigo maligna melanoma. Tá an fo-chineál seo freagrach as thart ar 4-15 faoin gcéad de na melanomas go léir agus tá sé difriúil de bharr a bhaineann le dochar grian a chruinníodh go crónach seachas nochtadh dian eatramhach.

Téann lentigo maligna melanoma i bhfeidhm go príomha ar dhaoine aosacha, le haois an diagnóis thart ar 65 go 70 bliain. Tá sé is coitianta i ndaoine le craiceann éadrom, súile solais, agus stair saoil de nochtadh suntasach do ghréin, go háirithe iad siúd a chaitheann go leor blianta ag obair nó ag spraoi lasmuigh. Diagnósaítear an galar níos minice i bhfear ná i mná, b'fhéidir mar gheall ar dhifríochtaí stairiúla maidir le nochtadh grian a bhaineann le gníomhaíochtaí oibre. Tá daoine le stair de dhroch-dhochar craicinn eile a bhaineann le grian, mar shampla keratoses actinic, lentigines ghréine, agus galar craicinn neamh-melanoma, i mbaol níos airde.

Tosaíonn lentigo maligna go ginearálta mar pháiste tan nó donn, neamhghnách, ar chraiceann a dhoirteadh le grian go crónach, go háirithe ar an aghaidh, na cluasa, an muineál, nó an scalp. Le himeacht ama, tá an leison ag fás go mall agus d'fhéadfadh sé teorainneacha níos neamhghnácha a fhorbairt agus éagsúlachtaí i dtonnta, lena n-áirítear scáthanna dorcha donn, dubh, bándearg, nó fiú limistéir de dhíghrádú áit a bhfuil an córas imdhíonachta tar éis ionsaí a dhéanamh ar an tumoide. Fanann an dromchla flat le linn an chéime in situ, a d'fhéadfadh a bheith ann ar feadh blianta nó fiú deich mbliana. Má dhéantar an leison a fhorbairt le comhpháirt nodular ardaithe, d'fhéadfadh sé seo a chur in iúl go bhfuil sé ag dul ar aghaidh go lentigo maligna melanoma ionsaitheach.!!

Is é an imní chriticiúil le lentigo maligna ná a chumas dul ó leision in situ go melanóma ionraidh. Cé go bhféadfadh an céim in situ mairfidh ar feadh go leor blianta, le roinnt leision a fanann neamh-ionraidh ar feadh deich mbliana nó níos faide, níl aon bhealach iontaofa ann chun a thuar cé na cinn a rachaidh ar aghaidh. Molann staidéir go mbeidh thart ar 5 go 50 faoin gcéad de chásanna lentigo maligna ag forbairt go hionraidh más rud é nach ndéantar cóireáil orthu, cé go léiríonn an raon leathan neamhchinnteacht sa litríocht. Nuair a tharlaíonn ionradh, faigheann an melanóma rochtain ar na soithigh fola agus na canálacha lymfa, ag cruthú an chumas le haghaidh scaipeadh meitastatach.

Éilíonn diagnóis lentigo maligna agus melanóma lentigo maligna comhoibriú idir scrúdú cliniciúil agus anailís histopathologach. Is féidir le dermoscopy, teicníc a úsáidtear chun struchtúir craicinn nach bhfuil infheicthe don tsúil naked a scrúdú le huirlis mhéadaithe speisialta, patrúin charachtarúla a nochtadh cosúil le hoscailtí follicular pigmented asamaiticiúla, struchtúir annular-granular, agus struchtúir rhomboidal. Tá biópsa riachtanach chun diagnóis shoiléir a fháil, agus moltar biópsa excisional nó broad shave chun a chinntiú go bhfaightear samplaí tacaíochta cuí. Déanann an patheolaí an biópsa a mheas chun a chinneadh an bhfuil na melanocytes teoranta don epidermis nó an bhfuil siad tar éis dul isteach sa dermis.

Is é an excision máinliachta an cóireáil caighdeán óir do lentigo maligna agus melanóma lentigo maligna. Maidir le galar in situ, moltar excision áitiúil leathan le marbh 5 go 10 milliméadar, cé go bhféadfadh sé a bheith dúshlánach na marbh soiléire a bhaint amach de bharr na teorainneacha doiléir a bhaineann le na leision seo. Úsáidtear máinliacht mhicreagrafaíochta Mohs nó teicnící excision céimnithe go méadaitheach, go háirithe do leision ar an aghaidh áit a bhfuil coimeád ábhair tábhachtach. Maidir le melanóma lentigo maligna ionraidh, déantar na marbh excision a chinneadh ag tiús Breslow an tumoide, agus d'fhéadfadh biópsa ghinidí lymph a bheith molta do thumoideanna níos doimhne.

Bíonn an prognóis do melanóma lentigo maligna ag brath go mór ar an gcéim a bhfuil sé diagnóiseach. Nuair a ghabhtar é sa chéim in situ, tá an ráta leighis le excision máinliachta cuí den scoth, ag druidim le 100 faoin gcéad.!! Maidir le melanóma lentigo maligna ionraidh, tá an prognóis ginearálta comhoiriúnach le fo-substaintí melanóma eile a bhfuil tiús agus céim comhionann acu, le tumoideanna níos tanaí ag cur prognóis i bhfad níos fearr.

Tá an ráta maireachtála cúig bliana do melanóma lentigo maligna tanaí an-ard. Mar sin féin, d'fhéadfadh na rátaí athraithe áitiúla a bheith níos airde ná do fo-substaintí melanóma eile de bharr an dúshláin atá ann chun na marbh máinliachta soiléire a bhaint amach ar chraiceann atá damáiste grian go crónach.

Agus nádúr mall-fás na lentigo maligna á gcur san áireamh, cuireann monatóireacht rialta deis iontach ar fáil do chonradh luath sula dtarlaíonn ionradh. Ba chóir do dhuine ar bith a bhfuil stair suntasach nochtadh don ghrainne, go háirithe daoine aosta le craiceann éadrom, scrúduithe féin rialta a dhéanamh ag tabhairt aird mhór ar aon phátaí flat, pigmented neamhghnácha ar chraiceann atá nochtaithe don ghrainne. Tá scrúduithe craicinn gairmiúla le dermoscopy go háirithe luachmhar chun athruithe mín a bhrath a d'fhéadfadh nach mbeadh infheicthe don tsúil nach bhfuil oiliúnach. D'fhéadfadh Skinscanner a bheith ina uirlis luachmhar chun leision pigmented a rianú thar am, ag cabhrú leat do chuid athruithe i méid, cruth, nó dath a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cuairt a thabhairt ar do dheirmiteoir a dhoiciméadú.