Lentigo Maligna Melanoma: Síðvaksandi Melanoma á sólskaddari húð

Lentigo maligna melanoma (LMM) er ein av teimum fýra høvuðundirflokkingum av kutan melanoma, tann farligasta sløg av húðkrabba. Tað menning úr lentigo maligna, sum er ein formur av melanoma í in situ, sum merkir at tey óvanligu melanocytarnir eru avmarkaðir til yvirlaga húðina (epidermis) og ikki enn hava brotið inn í dýpri vøttir. Tá lentigo maligna framhaldandi menning og malignu frumurnar bróta ígjøgnum kjallarmembranin inn í dermis, verður tað lentigo maligna melanoma. Hesin undirflokkurin stendur fyri umleið 4-15 prosent av øllum melanomum og er avmarkaður av sínum samband við kroniskt samansetta sólskada heldur enn avbrotið intensiva útseting.

Lentigo maligna melanoma ávirkar fyrst og fremst eldri vaksnar, við miðalaldur við diagnosu umleið 65 til 70 ár. Tað er mest vanligt hjá einstaklingum við ljósari húð, ljósum eygum, og eini livandi søgu um stóran sólútseting, serliga teir, sum hava brúkt nógv ár at arbeiða ella rekreera úti. Sjúkan verður oftari diagnoserað hjá monnum enn kvinnum, kanska vegna søguligar munir í arbeiðsrelateraðari sólútseting. Fólk við søgu um aðra sólrelateraða húðskada sum actinisk keratosur, solar lentigines, og ikki-melanoma húðkrabba eru í hægri vanda.

Lentigo maligna byrjar vanligt sum ein flatur, óreglulegur brúnur ella brúnur blettur á kroniskt sólútsettari húð, mest vanligt á andliti, oyru, hálsi, ella hárbotni. Yvir tíðina, stækkar lesiónin gradually og kann menna meira óreglulegar kantar og broytingar í lit, inklusiv skuggar av myrkbrúnu, svørt, bleikum, ella til og við økir av depigmentering, har immunforsvarið hevur álopið tumorin. Ytsti yvirflaturnar er flatur í in situ-fasuni, sum kann vara í fleiri ár ella til og við áratíggju. Um lesiónin mennar ein hægdan noduláran komponent, kann hetta vísa á framgongd til inntrivandi lentigo maligna melanoma.!!

Høvuðsmál við lentigo maligna er møguleikin fyri at framleiða frá eini in situ lesion til ein invasiv melanoma. Í in situ-fasuni kann tað vara í fleiri ár, við nøkrum lesions, sum halda seg at vera ikki-invasiv í eina áratíggju ella longri, men tað er eingin álitandi máti at spáa, hvørjir teir verða framleiðir. Kanningar vísa, at umleið 5 til 50 prosent av lentigo maligna førum til endanum verða við eini invasiv komponentu, um teir verða latnir óbehandlaðir, hóast breiða spenningin speglar óvissu í litteratúrinum. Tá ið invasión fer fram, fær melanoma atgongd til blóðæðir og lymfatiskar kanalar, sum skapar møguleikan fyri metastatiskari útbreiðslu.

At diagnostisera lentigo maligna og lentigo maligna melanoma krevur ein samanseting av kliniskari kanning og histopatologiskari greining. Dermatoskopi, ein teknikkur, sum brúkar eitt serligt forstørrandi instrument til at kanna húðstrukturar, sum ikki eru sýniligir fyri blotta eygað, kann avdúka karakteristiskar mynstur sum asymmetriskar pigmenteraðar folliklar, annular-granular strukturar, og rhomboidal strukturar. Ein biopsi er neyðug fyri endaliga diagnosu, og ein excisional ella breið shave biopsi er fyrimyndilig at tryggja tilstrikiligan vevssampling. Patologurin metir biopsina at avdúka, um melanocytarnir eru avmarkaðir til epidermis ella hava invadert inn í dermis.

Kirurgisk excision er gullstandardbehandling fyri bæði lentigo maligna og lentigo maligna melanoma. Fyrir in situ sjúku er breið lokal excision við 5 til 10 millimeter margum vanliga tilmælt, hóast at náa greiðum margum kann vera avbjóðandi vegna illa avmarkaðar kantar, sum eru vanligar við hesum lesions. Mohs mikrográfisk kirurgi ella stigvís excision teknikkur verða meira og meira brúkt, serliga fyri lesions á andliti, har vevssparingar eru týdningarmiklar. Fyrir invasiv lentigo maligna melanoma verða excision margir avgerðir av Breslow tykkelsinum á tumorinum, og sentinel lymfeknút biopsi kann verða tilmælt fyri djúpari tumorar.

Prognosan fyri lentigo maligna melanoma er nógv avhengig av støðuni, har tað verður diagnostiserað. Tá ið tað verður fangað í in situ fasuni, er kurvutíðin við tilstrikiligari kirurgiskari excision framúr góð, nærum 100 prosent.!! Fyrir invasiv lentigo maligna melanoma er prognosan vanliga samanberandi við aðrar melanoma undirflokkar av líknandi tykkelsi og støði, við tunnari tumorum, sum bera ein munandi betri prognosu.

Fimm ára lívframa fyri tunnu lentigo maligna melanomurnar er sera høg. Men, lokal endurtøku tíðarnar kunnu vera hægri enn fyri aðrar melanoma undirflokkar vegna avbjóðingina at náa greiðum kirurgiskum margum á kroniskt sólskadaðari húð.

Givið at lentigo maligna veksur seint, bjóðar regluligt eftirlit eina framúr møguleika fyri tíðliga fyribyrging, áðrenn invasión fer fram. Øll við søgu um týdningarmikla sólarskapan, serliga eldri fólk við ljósari húð, skulu fremja regluligar sjálv-kanningar, sum leggja dent á hvørja flata, óregluliga pigmenteraða blettir á sólarskapaðari húð. Fagfólk húðkanningar við dermatoskopi eru serliga dýrmætar til at avdúka subtilar broytingar, sum kanska ikki eru sjónligar fyri ótrena eygað. Skinscanner kann vera ein dýrmæt tól til at fylgja pigmenteraðum lesions yvir tíð, hjálpa tær at dokumentera broytingar í stødd, formi, ella lit, sum skulu kalla á ein vitjan til dermatologin.