Bowen's Sjúka: At skilja Squamous Cell Carcinoma In Situ

Bowen's sjúka, eisini kend sum squamous cell carcinoma in situ, er ein fyribyrgingarsjúka í húðini, har óvanligar frumur eru til staðar í epidermis, men ikki enn hava inntrivið dýpri lag í húðini. Hon representerar tað fyrsti stigið av squamous cell carcinoma (SCC) og verður stundum lýst sum ein pre-inntrivandi húðkrabbamein. Sjúkan varð fyrst lýst av dermatologinum John T.

Bowen í 1912 og verður oftast sæð hjá ljós-húðaðum vaksnum, sum eru yvir 60 ár. Sjúkan veksur seint og heldur seg ofta á yvirflatu í fleiri ár, men hon hevur ein umleið 3 til 5 prosent vandan fyri at framhaldast til inntrivandi squamous cell carcinoma, um hon ikki verður behandlað.

Bowen's sjúka presenterer typiskt seg sum ein væl avmarkaðan, reyðan ella rosan flakandi blett á húðini. Ávirkaða økið er oftast flatt ella lítið hægri og kann vera í stødd frá nøkrum millimetrum til fleiri sentimetrar. Bletturin kann síggja út sum krustaður, flakandi, ella lítið grov at taka á, og hann heilar ikki ella fer ikki burtur av sær sjálvum.

Hann verður oftast funnin á sól-útsettum økjum sum niðaru beinum, undirarmum, høvdi, og hálsi, men hann kann koma fram hvar sum helst á kroppinum, eisini á økjum, sum ikki eru útsett fyri sól. Tí at hann líkjast nógv aðrar vanligar húðsjúkur sum eczema, psoriasis, ella svampasjúkur, verður Bowen's sjúka ofta misdiagnostiserað ella ignorerast í longri tíð.!!

Høvuðsorsøkin til Bowen's sjúku er samfelldur ultraviolet strálningarskaði frá árum av sólarskoti. Ljós-húðaðir einstaklingar, sum hava tilbringt nógv tíð úti uttan nóg mikið sólvernd, eru í hægsta áhættuni. Langtíðarútseting fyri arsenik, hvønnvegin gjøgnum forurðað drekkivatn, arbeiðsviðurskifti, ella serligar lyktir, hevur verið tengd at menning av Bowen's sjúku, sum stundum kemur fram áratíggju eftir fyrstu útsetingina.

Immunosuppressión frá organtransplantasjonslyktum, kemoterapi, ella tilburðum sum HIV økir ávísan áhuga. Ávísar gerðir av menneskeliga papillomavirus (HPV), serliga HPV týpur 16 og 18, hava verið tengdar Bowen's sjúku í genital og perianal økjum. Strálivøttur til ein serligan part av húðini kann eisini gera eina fyribyrging til sjúku.

Selv um Bowen's sjúka ofta verður nevnd sum forkrabbasjúka, er hon meira nákvæm at lýsa sum krabba í hennara fyrstu og mest viðgerðarstøði. Teir óvanligu frumurnar eru longu krabbafrumur í náttúru, men halda seg í epidermis, sum ikki hevur blóðtilfar ella lymfatisk drein, sum merkir at útbreiðsla til aðrar partar av kroppinum ikki er møgulig á hesum støði. Um hon ikki verður viðgjørd, fer umleið 3 til 5 prosent av tilføri av Bowen's sjúku at framgongja til invasiv squamous cell carcinoma, har krabbafrumur bróta niður basement membrane og koma inn í dermis.!!

Tá ið inntrongd fer fram, fær krabbin atgongd til blóðæðar og lymfatiskar og hevur møguleika at metastasera. Hetta er tí dermatologar mæla til at viðgera Bowen's sjúku skjótt heldur enn at taka ein avvøtt og bíða-at-sjá tilgongd.

Diagnosa av Bowen's sjúku byrjar vanliga við einum kliniskum kanning av einum dermatolog, sum kennir aftur tað karakteristiska reyða, fløttum blettin. Dermatoskopi kann avdúka serligar mynstur sum glomerular æðar skipaðar í klumpum, sum hjálpa at greina Bowen's sjúku frá øðrum tilburðum. Men, gullstandardurin fyri diagnosu er ein húðbiopsi, har ein lítil sýni av ávirkaðu húðini verður fjarløtt og kannað undir mikroskopi.

Biopsian vísir full-thickness epidermal dysplasia við atypical keratinocytes um alla epidermis men ein óskadd basement membrane, sum staðfestir at óvanligu frumurnar ikki hava trongt inn í dýpri vøtt. Hetta histologiska staðfesting er týdningarmikið, tí fleiri benign og malign tilburðir kunnu líkjast kliniska útsjóndini av Bowen's sjúku.

Fleiri effektivar viðgerðir eru tøkar fyri Bowen's sjúku, og valið fer eftir stødd, staðseting, og tali av lesionum so væl sum heilsustøðu sjúklingins. Topiskar viðgerðir sum 5-fluorouracil krem ella imiquimod krem verða lagdar beinleiðis á lesionina í fleiri vikur og arbeiða við at øðileggja óvanligu frumurnar meðan tær varðveita normalu húðina. Cryotherapy, sum felur í sær at frysta lesionina við fløttum nitrogini, er ein skjótur viðgerðartiltak sum er hentugur fyri minni blettir.

Photodynamic therapy brúkar ein ljós-viðkvæman krem eftirfulgt av útseting fyri ein serligan bølgelengd av ljósi at øðileggja óvanligu frumurnar og er serliga gagnlig fyri størri lesionir. Curettage og cautery felur í sær at skrapa burtur ávirkaðu húðina og sealing sárini við hita. Kirurgisk útskurður kann verða mælt fyri lesionir sum eru mótstøðuføtt fyri aðrar viðgerðir ella har histologisk staðfesting av fullari fjarløttan er ynskt.

Fyribyrging av Bowen's sjúku snýr seg um at minka um samfelda sólarskaða gjøgnum støðuga brúkt av breið-spektrum sólvernd, at bera verndandi klæði og hattar, og at forða fyri longdari sólarskoti undir peak UV tímum. Fólk við søgu um Bowen's sjúku skulu hava regluligar húðkontrollir tí tey eru í øktari áhættu at menna aðrar lesionir so væl sum aðrar formir av húðkrabba. Mánaðarligar sjálv-kanningar hjálpa at fanga nýggjar ella endurtakandi blettir tíðliga, og hvør einvarandi reyður ella fløttur blettur, sum ikki svarar til fugtandi krem ella topiskar viðgerðir, skal verða mettur av einum dermatolog. Skinscanner kann hjálpa tær at monitorera húðina fyri nýggjar ella broytandi lesionir yvir tíð, sum ger tað lættari at síggja tíðliga merki um tilburðir sum Bowen's sjúku og eggja tær at leita eftir tíðiliga fakligari meting.