Πιτυρίαση Ρόζα: Αιτίες, Πορεία και Θεραπεία

Η πιτυρίαση ροζέα είναι μια οξεία, αυτοπεριοριζόμενη δερματική έκρηξη που επηρεάζει κυρίως νέους ενήλικες ηλικίας 10 έως 35 ετών. Η κατάσταση αρχίζει χαρακτηριστικά με μια μοναδική, μεγαλύτερη πλάκα — την κηλίδα του προδρόμου ή μητρική κηλίδα — ακολουθούμενη από πολλές μικρότερες, ωοειδείς βλάβες στον κορμό. Το όνομα προέρχεται από την ροζ, λεπτή κλίμακα εμφάνιση.

Το εξάνθημα συνήθως επουλώνεται πλήρως και χωρίς ουλές εντός 6–12 εβδομάδων. Εμφανίζεται παγκοσμίως με ελαφριά εποχιακή προτίμηση για την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Η ακριβής αιτία δεν έχει καθοριστεί οριστικά, αλλά ισχυρές ενδείξεις δείχνουν στην επανενεργοποίηση των ανθρώπινων ιικών τύπων 6 και 7 (HHV-6/7). Αυτοί είναι διαδεδομένοι ιοί που αποκτούν οι περισσότεροι άνθρωποι κατά την παιδική ηλικία. Η πιτυρίαση ροζέα εμφανίζεται πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο και περιστασιακά εμφανίζεται σε ομάδες εντός κοινοτήτων. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρόμοιο εξάνθημα (φαρμακευτική πιτυρίαση ροζέα), συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ACE, των ενώσεων χρυσού και ορισμένων βιολογικών παραγόντων.

Η κηλίδα του προδρόμου εμφανίζεται ως μια ωοειδής κηλίδα 2–5 εκ. με λεπτή κολαρέτα κλίμακας — ένας δακτύλιος κλίμακας στην περιφέρεια με την ελεύθερη άκρη να δείχνει προς τα μέσα. Μετά από 1–2 εβδομάδες, ακολουθεί η γενικευμένη έκρηξη με πολλές μικρότερες, ωοειδείς βλάβες των οποίων οι μακρές άξονες τρέχουν κατά μήκος των γραμμών τάσης του δέρματος — στην πλάτη, αυτό δημιουργεί το κλασικό μοτίβο χριστουγεννιάτικου δέντρου.

Οι ευνοϊκές θέσεις είναι ο κορμός, οι εγγύς άκρες και ο λαιμός. Η φαγούρα εμφανίζεται σε περίπου το ήμισυ των ασθενών και κυμαίνεται από ήπια έως μέτρια. Προδρομικά συμπτώματα όπως κόπωση ή αδιαθεσία μπορεί να προηγούνται του εξανθήματος.

Η διάγνωση είναι κλινική, βασισμένη στην τυπική πορεία με την κηλίδα του προδρόμου ακολουθούμενη από το μοτίβο χριστουγεννιάτικου δέντρου. Σημαντικές διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν τη δευτερογενή σύφιλη (δοκιμές VDRL/RPR σε ασθενείς υψηλού κινδύνου), την τinea corporis (εξέταση KOH), την γκουτατική ψωρίαση και τα φαρμακευτικά εξανθήματα.!! Μια μη τυπική παρουσίαση μπορεί να απαιτεί βιοψία δέρματος. Η πιτυρίαση ροζέα στην γεννητική περιοχή μπορεί να συγχέεται με άλλες δερματώσεις.

Δεδομένου ότι η ροζ πιτυρίαση είναι αυτοπεριοριζόμενη, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για την κνησμό, τα από του στόματος αντιισταμινικά, οι τοπικές λοσιόν με μενθόλη ή καλαμίνη και οι ήπιες τοπικές κορτικοστεροειδείς κρέμες βοηθούν. Οι ενυδατικές κρέμες διατηρούν το δέρμα ελαστικό.

Η φωτοθεραπεία UVB μπορεί να επιταχύνει την επούλωση σε περιπτώσεις σοβαρού κνησμού. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν θετική επίδραση της υψηλής δόσης αcyclovir στην πρώιμη φάση, αλλά αυτό δεν είναι τυπική θεραπεία. Η μέτρια έκθεση στον ήλιο μπορεί να υποστηρίξει την ανάρρωση.

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική — το εξάνθημα συνήθως επουλώνεται πλήρως και χωρίς ουλές εντός 6–12 εβδομάδων. Η μεταφλεγμονώδης υπερ- ή υποχρωματισμός μπορεί να συμβεί προσωρινά, ειδικά σε πιο σκούρες επιδερμίδες. Οι υποτροπές είναι σπάνιες (κάτω από 3%). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο — η ροζ πιτυρίαση σχετίζεται με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών; οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό τους.!!

Όταν ένα εξάνθημα εμφανίζεται ξαφνικά στον κορμό σας, είναι φυσικό να ανησυχείτε. Το Skinscanner μπορεί να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε αν το μοτίβο του εξανθήματος σας είναι συμβατό με την ροζ πιτυρίαση αναλύοντας το χαρακτηριστικό οβάλ σχήμα, το μοτίβο κλίμακας και την κατανομή κατά μήκος των γραμμών τάσης του δέρματος. Η φωτογράφιση της προειδοποιητικής κηλίδας νωρίς και η παρακολούθηση της επακόλουθης έκρηξης παρέχει πολύτιμη τεκμηρίωση της τυπικής πορείας της νόσου.

Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τη διάκριση της ροζ πιτυρίασης από άλλες καταστάσεις όπως η δακτυλιοειδής μυκητίαση ή η δευτερογενής σύφιλη που μπορεί να φαίνονται παρόμοιες. Οι σειριακές φωτογραφίες σας βοηθούν επίσης να παρακολουθείτε τη διαδικασία ανάρρωσης και να ανιχνεύετε αν το εξάνθημα επιμένει πέρα από το αναμενόμενο χρονικό διάστημα. Το Skinscanner δεν αντικαθιστά την ιατρική αξιολόγηση — ιδιαίτερα το σημαντικό βήμα της αποκλειστικής διάγνωσης της σύφιλης — αλλά προσφέρει καθησυχαστική αρχική καθοδήγηση και σας βοηθά να αποφασίσετε πότε χρειάζεται επαγγελματική συμβουλή.