Νοδular Μελάνωμα: Η πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος

Το νοδάλιο μελάνωμα είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος μελανώματος, αντιπροσωπεύει περίπου το 15 έως 20 τοις εκατό όλων των διαγνώσεων μελανώματος. Σε αντίθεση με το επιφανειακό μελάνωμα που εξαπλώνεται οριζόντια στο δέρμα πριν διεισδύσει σε βαθύτερα στρώματα, το νοδάλιο μελάνωμα εισβάλλει κάθετα στο δέρμα από την αρχή. Αυτό το κάθετο πρότυπο ανάπτυξης το καθιστά τον πιο επιθετικό και επικίνδυνο υποτύπο μελανώματος. Συνήθως εμφανίζεται ως μια ταχέως αναπτυσσόμενη, κυρτή ή ανυψωμένη μάζα που μπορεί να είναι σκούρο καφέ, μαύρη ή ακόμη και ροζ ή χρώματος δέρματος σε αμελανωτικές περιπτώσεις.

Ο κίνδυνος του νοδάλιου μελανώματος έγκειται στο πρότυπο και την ταχύτητα ανάπτυξής του. Επειδή αναπτύσσεται προς τα κάτω στο δέρμα αντί να εξαπλώνεται στην επιφάνεια, φτάνει στα βαθύτερα στρώματα της δερμίδας πολύ πιο γρήγορα από άλλους υποτύπους μελανώματος. Όσο πιο βαθιά διεισδύει ένα μελάνωμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να φτάσει σε αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά κανάλια, επιτρέποντάς του να μετασταθεί σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα. Μέχρι τη διάγνωση του νοδάλιου μελανώματος, είναι συχνά πιο παχύ από άλλους τύπους μελανώματος, γεγονός που είναι ο κύριος λόγος που αντιπροσωπεύει ένα δυσανάλογα υψηλό ποσοστό θανάτων από μελάνωμα.!!

Ενώ τα παραδοσιακά κριτήρια ABCDE λειτουργούν καλά για την ανίχνευση του επιφανειακού μελανώματος, το νοδάλιο μελάνωμα συχνά δεν ταιριάζει σε αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές. Πολλά νοδάλια μελανώματα είναι συμμετρικά, έχουν κανονικά περιθώρια και μπορεί να είναι ενός ομοιόμορφου χρώματος, γεγονός που μπορεί να τα κάνει να παραληφθούν από τους τυπικούς κανόνες ανίχνευσης. Για να καλυφθεί αυτό το κενό, οι δερματολόγοι ανέπτυξαν τον κανόνα EFG.

E σημαίνει Υψωμένο, που σημαίνει ότι η βλάβη είναι ανυψωμένη πάνω από την επιφάνεια του γύρω δέρματος. F σημαίνει Στερεό, υποδεικνύοντας ότι ο κόμβος είναι στέρεος στην αφή. G σημαίνει Αυξανόμενο, το οποίο είναι ίσως το πιο σημαντικό σημάδι.!!

Ο νωτιαίος μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί και να προχωρήσει ανησυχητικά γρήγορα. Ενώ πολλοί άλλοι καρκίνοι του δέρματος χρειάζονται μήνες ή χρόνια για να γίνουν επικίνδυνοι, ο νωτιαίος μελάνωμα μπορεί να μεγαλώσει από σχεδόν αόρατος σε απειλητικός για τη ζωή σε μόλις μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ότι μια νέα εξόγκωση εμφανίστηκε και άλλαξε σημαντικά μέσα σε μόλις έξι έως οκτώ εβδομάδες. Αυτό το γρήγορο χρονοδιάγραμμα υπογραμμίζει τη σημασία της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας για οποιαδήποτε νέα, σφιχτή, αναπτυσσόμενη οζίδιο στο δέρμα χωρίς καθυστέρηση.

Ο νωτιαίος μελάνωμα μοιράζεται πολλούς παράγοντες κινδύνου με άλλες υποκατηγορίες μελανώματος, συμπεριλαμβανομένου του ανοιχτού δέρματος, ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων, χρόνια έκθεση σε UV και οικογενειακό ιστορικό μελανώματος. Είναι πιο συχνός στους άνδρες άνω των 50 ετών, αν και μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Άτομα με μεγάλο αριθμό σπίλων ή ιστορικό ασυνήθιστων σπίλων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Σε αντίθεση με το επιφανειακό μελάνωμα που συνδέεται πιο έντονα με περιοδική έντονη έκθεση στον ήλιο, ο νωτιαίος μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε περιοχές του σώματος που εκτίθενται στον ήλιο και σε περιοχές που προστατεύονται από τον ήλιο.

Οποιαδήποτε ύποπτη ανυψωμένη βλάβη που είναι σφιχτή και αναπτυσσόμενη θα πρέπει να βιοψάρεται άμεσα. Μια βιοψία πλήρους πάχους είναι προτιμότερη για ύποπτο νωτιαίο μελάνωμα, καθώς επιτρέπει στον παθολογοανατόμο να μετρήσει με ακρίβεια το βάθος Breslow, το οποίο είναι ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Η δερματοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει χαρακτηριστικά που μπορεί να μην είναι ορατά με γυμνό μάτι, όπως μπλε-λευκές δομές, ανώμαλα αγγεία και ασυνήθιστους χρωματικούς τύπους. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μελάνωμα μπορεί να είναι αμελανωτικός ή να παρουσιάζεται με ασυνήθιστους τρόπους, είναι σημαντικός ένας υψηλός δείκτης υποψίας για οποιοδήποτε σφιχτό, αναπτυσσόμενο οζίδιο.

Η κύρια θεραπεία για τον νωτιαίο μελάνωμα είναι η εκτενής τοπική εκτομή, όπου ο όγκος και μια περιφέρεια υγιούς ιστού αφαιρούνται χειρουργικά. Το πλάτος της περιφέρειας εξαρτάται από το πάχος του μελανώματος όπως μετράται από το βάθος Breslow. Για παχύτερους όγκους, συνήθως εκτελείται βιοψία λεμφαδένα φρουρού για να ελεγχθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν ανοσοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Λόγω της επιθετικής φύσης του, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίσει το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση.

Η πρόγνωση για τον νωτιαίο μελάνωμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο κατά τη διάγνωση. Όταν ανιχνευθεί νωρίς και ο όγκος είναι λεπτός, τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών μπορεί να ξεπεράσουν το 90 τοις εκατό. Ωστόσο, επειδή ο νωτιαίος μελάνωμα τείνει να διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερο πάχος από άλλες υποκατηγορίες μελανώματος, τα συνολικά αποτελέσματα είναι συχνά λιγότερο ευνοϊκά.

Οι τακτικές αυτοεξετάσεις και οι επαγγελματικοί έλεγχοι του δέρματος είναι απαραίτητοι για να εντοπιστεί αυτός ο επιθετικός καρκίνος το συντομότερο δυνατόν. Το Skinscanner μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε νέες ή μεταβαλλόμενες βλάβες του δέρματος μεταξύ των ραντεβού δερματολογίας, παρέχοντας σας ένα εργαλείο με τεχνητή νοημοσύνη για να επισημάνετε ανησυχητικές αναπτύξεις για επαγγελματική παρακολούθηση.