Co je plošně se šířící melanom?
Plošně se šířící melanom je nejběžnější formou melanomu, která tvoří přibližně 70 procent všech diagnóz melanomu. Vyvíjí se z melanocytů, buněk produkujících pigment v kůži, a zpočátku roste směrem ven po povrchu kůže v tom, co je známo jako fáze radiálního růstu. Tento podtyp se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikován u mladších a středně věkových dospělých. Může se objevit kdekoli na těle, i když je nejběžnější na trupu u mužů a na nohách u žen.
Jak se vyvíjí plošně se šířící melanom
Tento podtyp melanomu následuje dvoufázový vzor růstu. Během fáze radiálního růstu se rakovinné buňky šíří horizontálně podél epidermis a povrchové dermis, což může trvat měsíce až několik let. Během této fáze zůstává melanom relativně tenký a je vysoce léčitelný pouze chirurgickým excizí. Pokud se však neléčí, melanom nakonec přechází do fáze vertikálního růstu, pronikající hlouběji do dermis, kde může dosáhnout na krevní cévy a lymfatické cévy, což výrazně zvyšuje riziko metastáz.!!
Vzhled a vizuální charakteristiky
Plošný melanom se obvykle projevuje jako plochá nebo mírně vyvýšená léze s nepravidelnými, zubatými nebo vlnitými okraji. Jedním z jeho znaků je přítomnost více barev v rámci jedné léze, včetně odstínů hnědé, černé, opálené, růžové, červené, bílé a modrošedé. Povrch může vypadat nerovně, s některými oblastmi vyvýšenými a jinými plochými. V průběhu času má tendenci léze růst a může se vyvinout do oblastí regresu, kde barva bledne, což jí dává skvrnitý nebo mramorovaný vzhled.
Pravidlo ABCDE pro detekci
Pravidlo ABCDE je široce používaná směrnice, která pomáhá identifikovat potenciální melanomy, a plošný melanom je podtyp, který nejlépe vyhovuje těmto kritériím. A znamená Asymetrii, kdy jedna polovina léze neodpovídá druhé. B je pro nepravidelnost okraje, s okraji, které jsou zubaté nebo rozmazané.
C znamená Variaci barev, s přítomností více odstínů. D se vztahuje na Průměr větší než šest milimetrů. E je pro Vyvíjející se, což znamená, že léze se v průběhu času mění ve velikosti, tvaru nebo barvě.
Kdo dostává plošný melanom?
Ačkoli může plošný melanom vyvinout kdokoli, určité faktory zvyšují riziko. Lidé se světlou pletí, světlými vlasy a světlýma očima mají vyšší riziko, stejně jako ti, kteří mají historii puchýřovitých spálenin, zejména během dětství nebo dospívání. Lidé s velkým počtem mateřských znamének, atypickými znaménky nebo rodinnou anamnézou melanomu také čelí zvýšenému riziku. Chronické přerušované sluneční záření, jako je intenzivní rekreační sluneční záření následované obdobími malého vystavení, se považuje za silnější rizikový faktor než kontinuální pracovní sluneční záření.
Přístupy k léčbě
Primární léčbou plošného melanomu je široká lokální excize, při které je nádor chirurgicky odstraněn spolu s okrajem zdravé okolní tkáně. U tenkých melanomů zachycených v radiálním růstovém stádiu je často samotná operace kurativní. Pokud melanom pokročil do větší tloušťky, může být doporučena biopsie sentinelové lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila. Pokročilé stádium onemocnění může vyžadovat další léčby, včetně imunoterapie s inhibitory kontrolních bodů, cílené terapie pro tumory se specifickými genetickými mutacemi nebo radioterapie.
Včasná detekce a role sledování pleti
Prognóza pro plošný melanom je vynikající, pokud je zachycen brzy. Tenčí melanomy s Breslowovou hloubkou menší než jeden milimetr mají pětileté přežití nad 95 procent!! Rozšířená radiální růstová fáze tohoto podtypu poskytuje cenné okno příležitosti pro včasnou detekci, což činí pravidelné sebehodnocení pleti a roční profesionální kontroly pleti kriticky důležitými. Skinscanner může pomoci s průběžným sledováním pleti pomocí AI k analýze mateřských znamének a kožních lézí, což vám pomůže identifikovat změny, které mohou vyžadovat návštěvu dermatologa.
