Šta je Kaposi sarkom?
Kaposi sarkom (KS) je rak koji se razvija iz ćelija koje oblažu krvne i limfne sudove, što dovodi do karakterističnih lezija na koži i ponekad unutrašnjim organima. Uzrokovan je infekcijom ljudskim herpesvirusom 8 (HHV-8), poznatim i kao herpesvirus povezan sa Kaposi sarkomom. Za razliku od mnogih karcinoma, KS je jedinstven po tome što je njegov razvoj usko povezan sa stanjem imunološkog sistema. Ova bolest je stekla široku pažnju 1980-ih kao jedna od prvih prepoznatih manifestacija AIDS-a, ali postoji u nekoliko oblika koji utiču na različite populacije.
Četiri tipa Kaposi sarkoma
Klasični Kaposi sarkom se najčešće javlja kod starijih muškaraca mediteranskog, istočnoevropskog ili bliskoistočnog porekla i obično napreduje polako sa lezijama uglavnom na nogama. Endemski ili afrički Kaposi sarkom se javlja u delovima subsaharske Afrike nezavisno od HIV infekcije i može uticati na mlađe osobe, ponekad sa agresivnim zahvatanjem limfnih čvorova. Iatrogeni ili sarkom povezan sa transplantacijom razvija se kod osoba koje uzimaju imunosupresivne lekove, posebno kod primaoca organa, i može se poboljšati ako se imunosupresija može smanjiti. AIDS-om povezan Kaposi sarkom, istorijski najčešći i najagresivniji oblik, javlja se kod osoba sa HIV-om čiji su imunološki sistemi ozbiljno kompromitovani, iako je njegova učestalost dramatično opala pojavom efikasne antiretrovirusne terapije.
Izgled i simptomi
Lezije Kaposi sarkoma obično se pojavljuju kao ravne ili blago uzdignute mrlje, plakovi ili noduli na koži koji su crvene, ljubičaste ili smeđe boje. Lezije su obično bezbolne i mogu se pojaviti na nogama, licu, genitalijama ili unutar usne šupljine. Na tamnijim tonovima kože, lezije mogu izgledati tamno smeđe ili crne umesto klasične ljubičaste nijanse. Kada KS zahvata unutrašnje organe kao što su pluća, jetra ili probavni trakt, može izazvati simptome poput otežanog disanja, krvarenja ili abdominalne nelagode, što može biti opasno po život.!!
Dijagnoza
Dijagnostikovanje Kaposi sarkoma počinje temeljitim fizičkim pregledom i pregledom medicinske istorije pacijenta, uključujući HIV status i sve imunosupresivne lekove. Biopsija kože sumnjive lezije je ključna za konačnu dijagnozu, jer karakteristične ćelije u obliku vretena i abnormalna formacija krvnih sudova potvrđuju stanje pod mikroskopskim ispitivanjem. Testiranje na HHV-8 može podržati dijagnozu, a testiranje na HIV se preporučuje svima koji se javljaju sa KS. Ako se sumnja na unutrašnje zahvatanje, mogu se obaviti slikovne studije kao što su CT skeniranja i endoskopija kako bi se procenio stepen bolesti.
Pristupi liječenju
Liječenje Kaposi sarkoma zavisi od tipa, stepena bolesti i imunološkog statusa pacijenta. Za AIDS-om povezan KS, započinjanje ili optimizacija antiretrovirusne terapije je najvažniji prvi korak, jer obnavljanje imunološke funkcije može dovesti do značajnog poboljšanja ili čak potpunog remisije. Lokalizovane lezije na koži mogu se lečiti zračenjem, krioterapijom, topičkim retinoidima ili hirurškim izrezivanjem. Za šire ili organe zahvaćene bolesti, sistemska hemoterapija sa agensima poput liposomalnog doksorubicina ili paklitaksela se često koristi, a istražuju se i noviji pristupi imunoterapiji.
Prognoza i Izgled
Prognoza za Kaposi sarkom značajno varira u zavisnosti od tipa i opšteg imunološkog zdravlja pacijenta. Klasični KS obično ima indolentan tok tokom mnogih godina i rijetko ugrožava život. KS povezan sa AIDS-om, nekada vodeći uzrok smrti kod osoba sa HIV-om, sada ima mnogo bolju prognozu zahvaljujući efikasnoj antiretrovirusnoj terapiji, pri čemu mnogi pacijenti postižu potpunu remisiju.
KS povezan sa transplantacijom može se povući ako se imunosupresivna terapija može sigurno smanjiti ili modifikovati. Rano otkrivanje i odgovarajuće upravljanje imunološkim statusom ostaju najvažniji faktori koji utiču na ishode.
Kritična Veza sa Imunološkim Statusom
Razvoj i progresija Kaposi sarkoma su usko povezani sa zdravljem imunološkog sistema. Dok je infekcija HHV-8 neophodna za razvoj KS, funkcionalni imunološki sistem obično drži virus pod kontrolom i sprečava formiranje raka. Imunosupresija, bilo da potiče od HIV-a, lijekova ili starenja, omogućava HHV-8 da pokrene formiranje KS lezija.!! Zato je obnavljanje imunološke funkcije putem antiretrovirusne terapije ili smanjenje imunosupresivnih lijekova često najefikasnija strategija liječenja.
Praćenje Promjena na Koži
Za pojedince koji su u riziku od Kaposi sarkoma, redovno praćenje kože je od suštinskog značaja za rano otkrivanje i pravovremenu intervenciju. Nove kožne lezije koje su trajno ljubičaste, crvene ili smeđe i ne nestaju trebaju biti procijenjene od strane zdravstvenog stručnjaka. Skinscanner može pomoći u praćenju promjena na koži tokom vremena, olakšavajući uočavanje novih ili evoluirajućih lezija koje mogu zahtijevati medicinsku pažnju. Iako nijedan digitalni alat ne može zamijeniti profesionalnu dijagnozu, dosljedno praćenje služi kao vrijedna prva linija svjesnosti koja može dovesti do ranijeg liječenja i boljih ishoda.
