লেন্টিগো মালিগ্না মেলানোমা: সূর্য-ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে ধীরগতির মেলানোমা

লেনটিগো মালিগ্না মেলানোমা (এলএমএম) ত্বকের মেলানোমার চারটি প্রধান উপপ্রকারের মধ্যে একটি, যা ত্বকের ক্যান্সারের সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ। এটি লেনটিগো মালিগ্না থেকে বিকশিত হয়, যা একটি ইন সিটু মেলানোমার রূপ, যার অর্থ অস্বাভাবিক মেলানোসাইটগুলি ত্বকের বাইরের স্তরে (এপিডার্মিস) সীমাবদ্ধ থাকে এবং এখনও গভীর টিস্যুতে প্রবেশ করেনি। যখন লেনটিগো মালিগ্না অগ্রসর হয় এবং ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি বেসমেন্ট মেমব্রেন ভেঙে ডার্মিসে প্রবেশ করে, এটি লেনটিগো মালিগ্না মেলানোমা হয়ে যায়। এই উপপ্রকারটি মোট মেলানোমার প্রায় ৪-১৫ শতাংশের জন্য দায়ী এবং এটি ক্রনিক সান ড্যামেজের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার জন্য বিশেষভাবে চিহ্নিত হয়, পরিবর্তে অন্তরায়িত তীব্র এক্সপোজারের।

লেনটিগো মালিগ্না মেলানোমা প্রধানত প্রবীণদের প্রভাবিত করে, যেখানে গড় নির্ণয়ের বয়স প্রায় ৬৫ থেকে ৭০ বছর। এটি সাধারণত ফর্সা ত্বক, হালকা চোখ এবং দীর্ঘমেয়াদী উল্লেখযোগ্য সূর্য এক্সপোজারের ইতিহাস থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ, বিশেষ করে যারা বহু বছর ধরে বাইরের কাজ বা বিনোদন করেছেন। এই অবস্থাটি পুরুষদের মধ্যে মহিলাদের তুলনায় বেশি নির্ণয় করা হয়, সম্ভবত পেশাগত সূর্য এক্সপোজারের ইতিহাসগত পার্থক্যের কারণে। যারা অ্যাকটিনিক কেরাটোসিস, সোলার লেনটিজিনেস এবং নন-মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সারের মতো অন্যান্য সূর্য-সম্পর্কিত ত্বকের ক্ষতির ইতিহাস রয়েছে, তারা উচ্চতর ঝুঁকিতে রয়েছেন।

যদি ক্ষতটি একটি উঁচু নডুলার উপাদান তৈরি করে, তবে এটি আক্রমণাত্মক লেনটিগো মালিগ্না মেলানোমায় অগ্রসর হওয়ার ইঙ্গিত দিতে পারে।!!

লেনটিগো মালিগ্নার সাথে প্রধান উদ্বেগ হল এটি ইন সিটু ক্ষত থেকে আক্রমণাত্মক মেলানোমায় অগ্রসর হওয়ার সম্ভাবনা। যদিও ইন সিটু পর্যায়টি বহু বছর স্থায়ী হতে পারে, কিছু ক্ষত দশক বা তারও বেশি সময় ধরে অ-আক্রমণাত্মক থাকে, তবে কোনটি অগ্রসর হবে তা পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য কোন নির্ভরযোগ্য উপায় নেই। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় ৫ থেকে ৫০ শতাংশ লেনটিগো মালিগ্না কেস অবহেলিত থাকলে শেষ পর্যন্ত একটি আক্রমণাত্মক উপাদান বিকাশ করবে, যদিও বিস্তৃত পরিসরটি সাহিত্যতে অনিশ্চয়তা প্রতিফলিত করে। একবার আক্রমণ শুরু হলে, মেলানোমা রক্তনালী এবং লিম্ফ্যাটিক চ্যানেলে প্রবেশ করে, মেটাস্ট্যাটিক ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা তৈরি করে।

লেনটিগো মালিগ্না এবং লেনটিগো মালিগ্না মেলানোমার নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং হিস্টোপ্যাথোলজিক্যাল বিশ্লেষণের সংমিশ্রণ প্রয়োজন। ডার্মোস্কোপি, একটি প্রযুক্তি যা ত্বকের কাঠামোগুলি পরীক্ষা করতে একটি বিশেষ মাইক্রোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে যা নগ্ন চোখে দৃশ্যমান নয়, অস্বাভাবিক প্যাটার্নগুলি প্রকাশ করতে পারে যেমন অসমমিত পিগমেন্টেড ফলিকল খোলাসমূহ, আংটাকার-দানা কাঠামো এবং রম্বসাকার কাঠামো। একটি বায়োপসি চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য, এবং যথাযথ টিস্যু নমুনা নিশ্চিত করতে একটি এক্সিশনাল বা প্রশস্ত শেভ বায়োপসি পছন্দ করা হয়। প্যাথলজিস্ট বায়োপসিটি মূল্যায়ন করেন যাতে নির্ধারণ করা যায় যে মেলানোসাইটগুলি এপিডার্মিসে সীমাবদ্ধ আছে বা ডার্মিসে প্রবেশ করেছে।

সার্জিক্যাল এক্সিশন হল লেন্টিগো মালিগ্না এবং লেন্টিগো মালিগ্না মেলানোমার জন্য স্বর্ণমান চিকিৎসা। ইন সিটু রোগের জন্য, সাধারণত ৫ থেকে ১০ মিলিমিটার মার্জিন সহ বিস্তৃত স্থানীয় এক্সিশন সুপারিশ করা হয়, যদিও এই ক্ষতগুলির সাধারণভাবে অস্পষ্ট সীমানার কারণে পরিষ্কার মার্জিন অর্জন করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। মোহস মাইক্রোগ্রাফিক সার্জারি বা স্টেজড এক্সিশন প্রযুক্তি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে, বিশেষত মুখের উপর ক্ষতগুলির জন্য যেখানে টিস্যু সংরক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। আক্রমণাত্মক লেন্টিগো মালিগ্না মেলানোমার জন্য, এক্সিশন মার্জিন টিউমারের ব্রেসলো থিকনেস দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং গভীর টিউমারের জন্য সেনটিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি সুপারিশ করা হতে পারে।

যখন এটি ইন সিটু পর্যায়ে ধরা পড়ে, যথাযথ সার্জিক্যাল এক্সিশনের সাথে নিরাময়ের হার চমৎকার, প্রায় ১০০ শতাংশের কাছাকাছি!!

লেন্টিগো মালিগ্নার ধীর গতির প্রকৃতির কারণে, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ আক্রমণের আগে প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য একটি চমৎকার সুযোগ প্রদান করে। যারা উল্লেখযোগ্য সূর্য এক্সপোজারের ইতিহাস রয়েছে, বিশেষত ফর্সা ত্বকের বৃদ্ধ বয়স্করা, তাদের নিয়মিত স্ব-পরীক্ষা করা উচিত এবং সূর্য-এক্সপোজড ত্বকে কোনো সমতল, অস্বাভাবিকভাবে রঞ্জিত প্যাচগুলির প্রতি মনোযোগ দিতে হবে। পেশাদার ত্বক পরীক্ষাগুলি ডার্মোস্কোপির সাথে সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার জন্য বিশেষভাবে মূল্যবান যা প্রশিক্ষিত চোখের জন্য স্পষ্ট নাও হতে পারে। Skinscanner সময়ের সাথে সাথে রঞ্জিত ক্ষতগুলি ট্র্যাক করার জন্য একটি মূল্যবান টুল হতে পারে, যা আপনাকে আকার, আকার বা রঙের পরিবর্তনগুলি নথিভুক্ত করতে সহায়তা করে যা আপনার ডার্মাটোলজিস্টের কাছে যাওয়ার জন্য প্ররোচিত করতে পারে।