Lipoma: Terining ostidagi yumshoq yog'li to'siqlarni tushunish

Lipoma benign (saraton emas) o'sma bo'lib, u yetilgan adipotsit (yog') hujayralaridan iborat bo'lib, teri osti to'qimasida — teri va asosiy mushak o'rtasidagi yog' qatlamida rivojlanadi. Lipomalar kattalarda eng keng tarqalgan yumshoq to'qima o'smalari bo'lib, umumiy aholi orasida taxminan bir foiz tarqalgan, lekin haqiqiy raqam ko'proq bo'lishi mumkin, chunki ko'plab kichik lipomalar hisobotda ko'rsatilmaydi. Ular odatda yumshoq, rezinali, gumbaz shaklidagi to'siqlar sifatida namoyon bo'ladi va bosilganda teri ostida oson harakatlanadi — bu xususiyat xamir yoki siljiydigan mustahkamlik sifatida tavsiflanadi.

Ko'p lipomalar kichik bo'lib, diametri birdan besh santimetrgacha o'lchovda, lekin ular ba'zan ancha katta o'sishi mumkin, adabiyotlarda o'n santimetrdan oshgan gigant lipomalar haqida ma'lumotlar mavjud. Lipomalar eng ko'p tananing qorin, yuqori ekstremitalar, yuqori sonlar va yelkalarida rivojlanadi, lekin ular tanada yog' to'qimasi mavjud bo'lgan har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin. Ular odatda og'riqsiz bo'lib, odam yangi to'siqni yuvinish yoki kiyinish paytida tasodifan aniqlaydi.

Lipomalar odatda 40 dan 60 yoshgacha bo'lgan kattalarda paydo bo'ladi, lekin ular har qanday yoshda, shu jumladan bolalikda ham rivojlanishi mumkin. Erkaklar va ayollar ta'sirlanishida taxminan teng, ba'zi tadqiqotlar esa ozgina erkaklarning ustunligini ko'rsatadi. Lipomalar deyarli har doim yolg'iz bo'ladi, lekin ta'sirlangan shaxslarning taxminan 5 dan 15 foizi bir nechta lipomalar rivojlanadi, bu holat lipomatoz deb ataladi. Ular o'smalar sifatida tasniflangan bo'lsa-da, lipomalar aniq benign hisoblanadi — ular sekin o'sadi, atrofdagi to'qimalarni bosib o'tmaydi va malign o'zgarish xavfi deyarli yo'q.

Lipomalar sababini to'liq tushunish mumkin emas, lekin tadqiqotlar ularning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir necha omillarni aniqladi. Genetik moyillik asosiy omil hisoblanadi — lipomalar ko'pincha oilalarda uchraydi va bir nechta merosiy holatlar ko'p lipomalarni asosiy xususiyat sifatida o'z ichiga oladi. Oilaviy ko'p lipomatoz autosomal dominant holat bo'lib, ta'sirlangan shaxslar hayoti davomida o'nlab yoki yuzlab lipomalar rivojlanadi.

Dercum kasalligi (adipozis dolorosa) ko'p og'riqli lipomalar bilan tavsiflanadi va asosan menopauzadan keyin bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi. Madelung kasalligi (ko'p simmetrik lipomatoz) bo'yin va yelkalarda simmetrik yog' to'planishiga olib keladi va alkogol iste'moli va metabolik anomaliyalar bilan bog'liq. Bannayan-Riley-Ruvalcaba sindromi lipomalar, makrosefaliya va ichak poliplari bilan bog'liq bo'lib, PTEN tumor supressor genidagi mutatsiyalar bilan bog'liq.

Hujayra darajasida, lipomalar ko'pincha xromosomalar o'zgarishlarini, ayniqsa 12q13-15 xromosomasi va HMGA2 geni, hujayra o'sishi va farqlanishida ishtirok etuvchi transkripsiya faktori bilan bog'liq holda saqlaydi. Bu somatik mutatsiyalar individual yog' hujayralarida sodir bo'ladi, meros bo'lib o'tadigan mutatsiyalar emas va ularning lipoma hosil qilish uchun lokalizatsiyalangan adipotsitlarning ko'payishini qo'zg'atishi ishoniladi. Ba'zi hollarda travma lipoma rivojlanishining qo'zg'atuvchisi sifatida taklif qilingan — posttravmatik lipoma nazariyasi, teri osti to'qimasiga kuchli zarba berish adipotsitlarning ko'payishini rag'batlantirishi yoki mavjud yog' lobullarini fasiyal cheklovlardan ozod qilishi mumkinligini taklif qiladi.

Biroq, bu bog'liqlik hali ham bahsli. O'rtacha vazn lipomalarni keltirib chiqarmaydi — ular ingichka va semiz shaxslar orasida bir xil chastotada paydo bo'ladi — garchi lipomalar ko'p teri osti yog'iga ega bo'lgan bemorlarda klinik jihatdan aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Lipomalar bir qator xos klinik xususiyatlarga ega bo'lib, ko'pincha faqat jismoniy tekshirish asosida ishonchli tashxis qo'yishga imkon beradi. Asosiy xususiyat yumshoq, rezina, siqiladigan massa bo'lib, teri ostida erkin harakatlanadi.!! Lipomaga bosganingizda, u xamirga o'xshaydi va yumshoq barmoq bosimi bilan harakatlantirilishi mumkin — u teri ostida sirpanadi va harakatlanadi, chunki u qoplangan va atrofdagi tuzilmalarga bog'lanmagan.

Ushbu harakatchanlik lipomalarni boshqa ko'plab teri osti massalaridan ajratib turadi. Yuqoridagi teri to'liq normal ko'rinadi — agar lipoma juda sirtida yoki jarohatlangan bo'lmasa, rang o'zgarishi, gumbazlanish yoki teri o'zgarishlari bo'lmaydi. Ko'p lipomalar dumaloq yoki oval, simmetrik va barmoq bilan izlanadigan silliq, yaxshi belgilangan cheklarga ega.

Ular oylar davomida sekin o'sadi va odatda og'riqsizdir, garchi angiolipoma deb ataladigan bir subtipda ko'zga ko'rinadigan qon tomirlari mavjud bo'lib, bu yosh kattalarda bilaklarda tegishga sezgir bo'lishi mumkin. Tasvirlashda, lipomalar tashxisni osonlashtiradigan xos ko'rinishga ega. Ultrasonografiya teri osti to'qimasida yaxshi chegaralangan, elliptik, gomoniy giperrekoik (yorqin) massani ko'rsatadi.

MRI eng yaxshi tasvirlash usuli bo'lib, barcha ketma-ketliklarda yog' signal intensivligini aniq kuzatadigan yaxshi qoplangan massani ko'rsatadi — T1 og'irlikli tasvirlarda yorqin va T2 og'irlikli tasvirlarda o'rta darajada va yog'ni to'suvchi ketma-ketliklarda bosim ostida. Ushbu tasvirlash xususiyatlari lipomalar uchun juda aniq va uni xavotirli yumshoq to'qima massalaridan ajratishga yordam beradi.

Har qanday yangi teri osti massasini tashxis qilishda asosiy xavotir benign lipomani liposarkomadan — yog' hujayralarining malign tumori — ajratishdir. Liposarkomalar kam uchraydi (yumshoq to'qima sarkomalarining taxminan 15 dan 20 foizigacha, yilda taxminan 100,000 dan bir martagacha), ular dastlab lipomalarni o'xshatishi mumkin va liposarkomani o'tkazib yuborish oqibatlari jiddiydir. Ikkilamchi farqlarni ajratishga yordam beradigan bir nechta xususiyatlar mavjud.

O'lcham muhim omil hisoblanadi — lipomalar odatda besh santimetrdan kichik, liposarkomalar esa taqdimotda ko'proq bo'ladi, ko'pincha besh santimetrdan oshadi. Tez o'sish lipomalar uchun odatiy emas, ular yillar davomida sekin o'sadi; bir necha hafta yoki oy davomida sezilarli darajada o'sadigan massa shubha tug'dirishi kerak. Joylashuv muhimdir: lipomalar ko'pincha teri osti to'qimasida uchraydi, liposarkomalar esa ko'proq sonli chuqur yumshoq to'qimalarda, son, retroperitoneum va tanada rivojlanadi.

Qattiqlik izoh berishi mumkin — lipomalar bir xil yumshoq va siqiladigan, liposarkomalar esa qattiqroq, qattiqroq yoki har xil qattiqlikdagi joylarni o'z ichiga olishi mumkin. Lipomalar erkin harakatlanadi; liposarkomalar chuqur tuzilmalarga bog'langan bo'lishi mumkin. Lipomalar uchun og'riq odatiy emas (faqat angiolipomalar); yog' massasida chuqur yoki davom etuvchi og'riq baholanishi kerak.

MRIda liposarkomalar odatda geterojenlikni ko'rsatadi — yog' bo'lmagan to'qimalar, qalin septalar, kontrast bilan tugunli kuchayish — benign lipomaning bir xil yog' signaliga qaraganda. Kritik klinik qoidalar shundan iboratki: besh santimetrdan katta, fasiyadan chuqur, tez o'sayotgan, qattiq yoki qattiq, bog'langan yoki og'riqli har qanday teri osti massasi tasvirlanishi va sarcoma ehtimolini rad etish uchun biopsiya qilinishi kerak, bu esa odatiy lipomaga qanchalik o'xshasa ham.!!

Lipomalar benign bo'lgani uchun davolash majburiy emas. Kichik, simptomlarsiz lipomalar bilan ko'plab bemorlar davolashni kuzatishni tanlaydi. Biroq, bir necha sabablarga ko'ra olib tashlash ko'rsatilishi yoki xohlanishi mumkin: kosmetik tashvishlar, ayniqsa bo'yin, qo'llar yoki peshonada ko'rinadigan lipomalar; og'riq yoki noqulaylik, ayniqsa angiolipomalar yoki nervlarga bosim o'tkazadigan lipomalar; harakatni cheklovchi yoki yaqin tuzilmalarga bosim o'tkazadigan lipoma; o'sishning davomiyligi tashvish tug'diradi yoki jismoniy muammolarni keltirib chiqaradi; tashxisni tasdiqlash va liposarkomani rad etish uchun biopsiya zarur bo'lgan tashxisiy noaniqlik; yoki bemorning davomiy kuzatish o'rniga aniq olib tashlashni afzal ko'rishi.

Jarrohlik kesish standart davolash bo'lib, juda past qayta paydo bo'lish darajasi (taxminan bir-ikki foiz) bilan aniq davolanishni ta'minlaydi. Ushbu protsedura lipoma ustida kesma qilish, qoplangan massani atrofdagi to'qimalardan ehtiyotkorlik bilan ajratish va uni butun holda olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ko'p teri osti lipomalarini mahalliy anestetik ostida ambulator protsedura sifatida olib tashlash mumkin.

Olib tashlangan to'qima histopatologik tekshirish uchun yuboriladi, bu esa tashxisni tasdiqlash uchun. Katta lipomalar uchun liposaktsiya ishlatilishi mumkin, kichik kesma orqali kanulani kiritib, yog' to'qimasini aspiratsiya qilish. Ushbu yondashuv kichikroq iz qoldiradi, lekin qopqoqni olib tashlamaydi va yuqori qayta paydo bo'lish darajasiga ega.

Shuningdek, bu patologik tahlil uchun butun to'qimani taqdim etmaydi, bu tashxisiy noaniqlik bo'lsa, muhim cheklovdir. Minimal kesish (siqish texnikasi) kichik kesma bilan lipomani qo'lda chiqarishni birlashtiradi, bu esa an'anaviy kesishdan kichikroq izlar taklif qiladi. Steroid in'ektsiyalari (lipomaga to'g'ridan-to'g'ri kiritilgan triamcinolone asetoni) lipoma o'lchamini kamaytirishi mumkin, lekin ularni to'liq yo'q qilish kamdan-kam hollarda bo'ladi. Ushbu yondashuv jarrohlikdan qochmoqchi bo'lgan bemorlar uchun ko'rib chiqilishi mumkin.

Teringiz ostida yangi to'plamni topish, shubhasiz, savollar va ko'pincha xavotir tug'diradi. Bu lipoma? Yana jiddiyroq narsa bo'lishi mumkinmi?

Skinscanner siz teri ostidagi to'plamni suratga olib, tavsiflaganingizda dastlabki AI asosidagi baholashni taqdim etadi, ko'rinadigan xususiyatlarni, masalan, ustki terining ko'rinishi, massa konturi va uning tanadagi joylashuvini baholaydi. Teri ostidagi to'plamlar tasvirga asoslangan tahlil uchun o'ziga xos muammo tug'diradi — tashxis ma'lumotlarining ko'p qismi palpasiyadan (to'plamning qanday his qilinishi) kelib chiqadi, faqat vizual ko'rinishdan emas — Skinscanner sirt xususiyatlarini va benign lipomani ko'rsatadigan tarqatish naqshlarini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, yanada chuqurroq tekshirishni talab qiladigan xususiyatlarni aniqlaydi. Ilova teri ostidagi to'plamlar haqida ta'limiy kontekstni taqdim etadi, yangi to'plamni his qilganingizda qanday xususiyatlarni baholashni tushunishga yordam beradi — harakatlanish, qattiqlik, o'lcham, og'riq va o'sish sur'ati — va qaysi xususiyatlar professional baholashni talab qiladi.

Lipomalar haqida ma'lum bo'lgan shaxslar uchun, Skinscanner orqali muntazam hujjatlash vaqt o'tishi bilan o'lcham o'zgarishlarini kuzatishga yordam beradi, barqarorlik (quvontiruvchi) yoki o'sish (qayta baholashni talab qilishi mumkin) haqida ob'ektiv dalil taqdim etadi. Ushbu vizual kuzatuv yozuvi shuningdek, maslahatlar davomida shifokoringiz bilan baham ko'rish uchun qimmatli ma'lumotdir. Skinscanner teri ostidagi massalar uchun klinik tekshirishni o'rnini bosmaydi — teri ostidagi to'plamlarni to'g'ri baholash fizik palpasiyani talab qiladi, va xavotirli massalar tasvirlash (ultrasonografiya yoki MRI) va ehtimol biopsiya talab qiladi. Ammo birinchi darajali ma'lumot vositasi sifatida, Skinscanner sizning topilmangizni tushunishga yordam beradi va professional baholashni qachon qidirishni to'g'ri qaror qabul qilishda yordam beradi.