Halo Nevus: Qanday qilib sizning tugmachangiz atrofida oq halqa paydo bo'ladi

Halo nevus — Sutton nevusi, leukoderma acquisitum centrifugum yoki perinevoid vitiligo deb ham ataladi — bu melanotsit nevusi (tosh) bo'lib, u simmetrik halqa (halo) bilan o'ralgan depigmentlangan (oq) teridan iborat. Ushbu ajralib turuvchi ko'rinish immun tizimining jarayoni natijasidir, bunda tananing o'z T limfotsitlari melanotsitlarni — pigment ishlab chiqaruvchi hujayralarni — tosh ichida va atrofdagi normal terida hujum qilib, yo'q qiladi. Halo nevuslari juda keng tarqalgan bo'lib, umumiy aholi orasida taxminan bir foizni tashkil etadi, ammo haqiqiy tarqalishi ko'proq bo'lishi mumkin, chunki ko'pchilik e'tibordan chetda qoladi yoki hisobot berilmaydi.

Ular eng ko'p bolalar va o'smirlar orasida uchraydi, o'smirlik davrida eng yuqori tarqalish ko'rsatiladi, ammo har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Halo nevuslari erkaklar va ayollar orasida bir xil tezlikda uchraydi va barcha etnik guruhlar orasida kuzatiladi. Eng ko'p uchraydigan joy orqa, keyin esa tananing boshqa qismlari va ekstremitalardir.

Oq halqa odatda mavjud toshni o'rab oladi, ammo halo nevuslari tug'ma nevuslar yoki boshqa melanotsit lezyonlari atrofida ham rivojlanishi mumkin. Markaziy tosh tekis yoki ko'tarilgan, jigarrang, pushti yoki teri rangida bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda, jarayon bir necha oy yoki yillar davomida rivojlanadi: oq halo avval paydo bo'ladi, keyin markaziy tosh asta-sekin so'nadi va yo'qoladi, natijada atrofdagi teriga mos keladigan oq teri maydoni qoladi.

Ushbu jarayonni to'liq yakunlash bir necha yil davom etishi mumkin. Halo nevuslari asosan benign hisoblanadi va immun tizimining normal ishlashini — aslida, melanotsit hujayralariga qarshi juda faol — ifodalaydi.

Halo nevusini o'rab turgan oq halo melanotsitlarga qarshi maqsadli immun hujumi natijasidir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, depigmentlangan halqa melanotsitga xos antigenlarni begona yoki g'ayrioddiy deb tanib, ularni yo'q qilish uchun hujayra orqali immun javobni keltirib chiqaradigan sitotoksik T limfotsitlari (CD8-pozitiv T hujayralar) tomonidan yaratiladi. Ushbu T hujayralar nevus va atrofdagi teriga kirib, sitokinlarni chiqaradi va bevosita melanotsitlarni perforin va granzyme orqali yo'q qiladi.

Jarayon vitiligo'da melanotsitlarni yo'q qilish mexanizmi bilan bir xil, ammo halo nevusida immun hujumi ma'lum bir melanotsit lezyoniga qaratilgan. Immun tizimi ushbu melanotsitlarni nishonlashining sabablari haqida bir nechta nazariyalar mavjud. Eng keng tarqalgan gipoteza shundaki, nevus melanotsitlari yuzasida g'ayrioddiy antigenlar — normal melanotsitlarda bo'lmagan oqsillar — mavjud bo'lib, ular immun tizimi tomonidan begona deb tan olinadi.

Ushbu o'zgargan antigenlar melanotsitlarning nevus hosil qilishiga olib kelgan to'plangan mutatsiyalar natijasida paydo bo'lishi mumkin. Boshqa bir nazariya immun tizimi to'g'ri ravishda oldindan malign yoki g'ayrioddiy melanotsitlarni aniqlab, yo'q qilayotganini taklif qiladi — asosan foydali nazorat funksiyasini bajaradi. Ushbu nazarni qo'llab-quvvatlovchi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi halo nevuslari yumshoq displaziya xususiyatlariga ega melanotsitlarni o'z ichiga oladi.

Aniq sababdan qat'i nazar, immun javobi haqiqiy va o'lchanadigan: halo nevuslarining biopsiyalari limfotsitlarning zich band ko'rinishini ko'rsatadi va nevus ichidagi va atrofidagi melanotsitlar immun orqali yo'q qilish belgilari ko'rsatadi. Bu asosan sog'lom immun jarayoni, kasallik emas.

Halo nevuslari va vitiligo o'rtasida asosiy mexanizm bir xil — ikkalasi ham melanotsitlarning immun orqali yo'q qilinishini o'z ichiga oladi — va ushbu ikki holat o'rtasidagi klinik bog'liqlik yaxshi o'rnatilgan. Halo nevuslari rivojlanadigan shaxslar vitiligo holatiga ega bo'lish ehtimoli umumiy aholi bilan solishtirganda yuqoriroq, va vitiligo bilan og'rigan bemorlar ko'proq halo nevuslariga ega yoki rivojlanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, vitiligo bemorlarining taxminan 15 dan 25 foizigacha halo nevuslari mavjud, umumiy aholi orasida esa bu ko'rsatkich taxminan bir foizni tashkil etadi.

Ushbu umumiy mexanizm melanotsitlarga xos antigenlarning autoimmun tan olinishi bilan bog'liq bo'lib, ularga tyrosinase, Melan-A (MART-1), gp100 (Pmel17) va TRP-1 va TRP-2 kiradi, bularning barchasi melanin ishlab chiqarishda ishtirok etuvchi oqsillardir. Vitiligo'da bu immun hujumi keng tarqalgan va rivojlanayotgan bo'lib, depigmentlangan terining kengayib borayotgan joylariga olib keladi. Halo nevusida esa bir xil jarayon bitta melanotsit lezyoniga va uning yaqin atrofiga qaratilgan.

Ba'zi dermatologlar halo nevuslarini melanotsit maqsadiga qaratilgan lokalizatsiyalangan, o'z-o'zini cheklovchi vitiligo shakli deb hisoblaydilar. Amaliy jihatdan, halo nevuslari rivojlanayotgan bolalar yoki o'smirlar — ayniqsa bir nechta bir vaqtning o'zida halo nevuslari — vitiligo rivojlanishi belgilari uchun kuzatilishi kerak, bu esa bir necha oy yoki yillar o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, halo nevuslari vitiligo bilan birga keladigan boshqa autoimmun holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, jumladan, qalqonsimon bez kasalliklari (xususan, Hashimoto tiroiditi va Graves kasalligi), 1-tur diabet, pernitsioz anemiya va Addison kasalligi.

Bu halo nevusiga ega bo'lishingiz ushbu holatlardan birini rivojlantirishingizni kafolatlamaydi — halo nevuslariga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar vitiligo yoki boshqa autoimmun kasalliklarni rivojlantirmaydi. Ammo bog'liqlikni bilish to'g'ri kuzatishni ta'minlaydi.

Halo nevuslarining aksariyati mutlaqo benign hisoblanadi va bolalar va o'smirlar uchun ular odatda faqat kuzatish va tasdiqlashdan boshqa hech narsa talab qilmaydi. Biroq, ba'zi klinik holatlar yaqinroq baholashni talab qiladi. 40 yoshdan oshgan kattalarda yangi halo nevusi rivojlanishi bilan, ehtiyotkorlik zarur, chunki halo fenomeni ba'zida melanoma atrofida paydo bo'lishi mumkin — immun tizimi malign melanotsitlarni tanib, ularga hujum qiladi.

Melanoma ustidan bu immun javobi aslida ijobiydir (melanomaning regressiyasi ba'zi kontekstlarda regressiyalanmaslikdan yaxshiroq prognozga ega), ammo markaziy lezyon hali ham baholanishi kerak. Har qanday halo nevusi, agar markaziy tosh asimmetrik, notekis chegaralarga ega, bir nechta ranglarni ko'rsatsa yoki olti millimetrdan katta bo'lsa, dermoskopiya bilan baholanishi va ehtimol biopsiya qilinishi kerak. Asimmetrik yoki notekis halo bilan halo nevuslari, odatdagi bir xil, simmetrik halqadan farqli o'laroq, professional baholashni talab qiladi.

Kattalarda bir vaqtning o'zida bir nechta halo nevuslari rivojlanishi, tananing boshqa joyida yashirin melanoma mavjudligini istisno qilish uchun to'liq tana terisini tekshirishni talab qiladi — ba'zida bir nechta halo nevuslarini keltirib chiqaradigan immun faollik uzoqdagi joyda melanoma tomonidan qo'zg'atilishi mumkin va halo fenomeni melanotsit antigenlariga qarshi immun kesishuvni ifodalaydi.!! Ushbu bog'liqlik kam uchraydi, ammo klinik jihatdan muhimdir. Agar halo nevusidagi markaziy tosh kutilgan asta-sekin, simmetrik so'nish jarayonini bajarmasa yoki agar u qorayib ketsa, o'sib borsa, tugunlanuvchi bo'lsa yoki qonasa, biopsiya talab etiladi. Shuningdek, agar oq halo atrofdagi joylardan ancha katta teri maydonlarini o'z ichiga oladigan bo'lsa, bu vitiligo rivojlanayotganini ko'rsatishi mumkin va dermatologik baholashni talab qiladi.

Halo nevusining tabiiy tarixi odatda bir necha yil davom etadigan bashorat qilinadigan ketma-ketlikni kuzatadi. Birinchi bosqichda mavjud tosh atrofida oq depigmentlangan halo paydo bo'ladi, odatda bir necha hafta yoki oy davomida asta-sekin paydo bo'ladi. Ikkinchi bosqichda markaziy tosh tekislanib, so'nishni boshlaydi, pigmentni yo'qotadi, chunki melanotsitlarning immun orqali yo'q qilinishi davom etadi.

Uchinchi bosqichda markaziy tosh to'liq yo'qoladi, natijada oq depigmentlangan teri maydoni qoladi. To'rtinchi bosqich, oxirgi bosqich, yangi melanotsitlar periferiyadan va soch folikullaridan ko'chib kelishi bilan oq maydonning asta-sekin repigmentatsiyasini o'z ichiga oladi, natijada maydon deyarli normal yoki normal teri rangiga qaytadi. Ushbu jarayon ikki yildan o'n yilgacha yoki undan ko'p vaqtni olishi mumkin va ba'zi halo nevuslari to'liq siklni yakunlamasdan o'rta bosqichda qolishi mumkin.

Odatdagi halo nevuslarini boshqarish oddiy: klinik kuzatish va tasdiqlash. Halo nevusining o'ziga hech qanday davolash talab etilmaydi. Agar bolalar va o'smirlar klassik ko'rinishga ega bo'lsa — simmetrik tosh va simmetrik oq halqa, barqaror yoki asta-sekin so'nayotgan — faqat klinik monitoring etarli, har olti oydan bir yoki o'n ikki oydan bir kuzatish tekshiruvi bilan kutilayotgan benign rivojlanishini tasdiqlash.

Har bir tashrifda klinik fotosuratlar bilan hujjatlashtirish o'zgarishlarni ob'ektiv ravishda kuzatishga yordam beradi. Depigmentlangan halo maydoni quyosh nurlanishidan himoyalanishi kerak, chunki melanotsitlarning yo'qligi bu maydondagi terini UV zararlanishi va quyosh kuyishiga nisbatan yanada zaif qiladi.!! Depigmentlangan zona uchun keng spektrli quyoshdan himoya qiluvchi kremlar qo'llanilishi kerak. Agar kosmetik sabablarga ko'ra yoki diagnostik aniqlik uchun halo nevusini olib tashlash kerak bo'lsa, markaziy nevus va halo qismini o'z ichiga olgan eksizional biopsiya tavsiya etiladi.

Tirnoq atrofida oq halqa paydo bo'lishini sezish bezovta qilishi mumkin — u g'ayrioddiy ko'rinadi va ilgari ko'rgan narsalardan farq qiladi. Skinscanner sizning tirnoqingizni atrofidagi depigmentatsiyalangan halqa bilan suratga olganingizda darhol kontekst va tahlil taqdim etadi. AI markaziy tirnoqning xususiyatlarini — simmetriyasini, chegaraning tartibini, rang birligini va o'lchamini — shuningdek, halqa naqshining simmetriyasini, kengligini va tartibini baholaydi, shunda taqdimot odatiy benign halqa nevusining naqshiga mos keladimi yoki professional baholashni talab qiladigan g'ayrioddiy xususiyatlarni ko'rsatadimi.

Bu, ayniqsa, o'z farzandida halqa nevusini topgan ota-onalar uchun tasalli beruvchi hisoblanadi va bu xavotirga sabab bo'ladimi yoki yo'qligida yo'l-yo'riq olishlari kerak. Skinscanner klassik halqa nevusini teri shikastlanishi atrofida oq halqa yaratishi mumkin bo'lgan boshqa holatlardan ajratishga yordam beradi, jumladan, regresiya bilan melanoma va displastik nevus atrofida halqa fenomeni. Halqa nevuslari ma'lum bo'lgan shaxslar uchun muntazam skanerlash kutilayotgan bosqichlar orqali evolyutsiyani kuzatadi — halqa rivojlanishi, tirnoqning so'nishi, to'liq regresiya va repigmentatsiya — normal rivojlanishni tasdiqlovchi vizual hujjatlarni taqdim etadi yoki kutilayotgan naqshdan har qanday ogishlarni belgilaydi.

Skinscanner dermatoskopik baholashni almashtirmaydi, bu esa standart fotografiya orqali olish mumkin bo'lmagan kattalashtirilgan ostki tafsilotlarni taqdim etadi. Har qanday g'ayrioddiy halqa nevusi — ayniqsa, kattalarda — professional ravishda dermatoskopiya bilan tekshirilishi va histologik tasdiqlash uchun biopsiya qilinishi kerak. Biroq, odatiy halqa nevuslarini dastlabki baholash va davomiy kuzatish uchun Skinscanner qulay va ma'lumotli yo'l-yo'riq taklif etadi.