Kontakt Dermatit: Teringiz Atrofdagi Dunyo bilan Reaksiya Qilganida

Kontakt dermatit - bu terini bezovta qiladigan yoki allergik immun javobini qo'zg'atadigan modda bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa orqali yuzaga keladigan yallig'lanishli teri reaktsiyasi. Bu klinik amaliyotda uchraydigan eng keng tarqalgan teri sharoitlaridan biri va butun dunyo bo'ylab kasbiy teri kasalliklarining asosiy sababidir. Ichki immun disfunktsiyasi va genetik to'siq nuqsonlari bilan bog'liq atopik dermatitdan (ekzema) farqli o'laroq, kontakt dermatit tashqi sababga ega - zararli moddani olib tashlang va teri to'liq tuzalishi mumkin.

Sharoit qizarish, qichishish, shish va ba'zan pufakchalar yoki yorilishlar bilan namoyon bo'ladi. Toshma naqshlari ko'pincha birinchi diagnostik ishorani beradi: chiziqli iz o'simlik bilan aloqa (zaharlangan ivy), bilak atrofidagi tasma soat yoki bilaguzukni ko'rsatadi va faqat qo'llarda cheklangan qizarish kasbiy yoki tozalash mahsulotlariga ta'sir qilishni ko'rsatadi. Kontakt dermatit barcha yoshdagi va kelib chiqishdagi odamlarni ta'sir qiladi, ammo ba'zi kasblar - sog'liqni saqlash xodimlari, sartaroshlar, tozalash xodimlari, qurilish ishchilari, gulchilar, oziq-ovqat bilan ishlovchilar va metall ishchilar - doimiy ravishda irritantlar va allergenlarga ta'sir qilish tufayli sezilarli darajada yuqori xavfga ega.

Iqtisodiy ta'sir ulkan: yo'qotilgan ish kunlari, tibbiy xarajatlar va kasbiy cheklovlar har yili milliardlab xarajatlarni talab qiladi. Ko'p odamlar yillar davomida surunkali kontakt dermatit bilan yashaydilar, sababini aniqlamasdan, vaqtinchalik yengillik beradigan steroid kremlarini ishlatib, asosiy sabab saqlanib qoladi. Sababni aniqlash va yo'q qilish uzoq muddatli yechimga olib keladigan yagona yo'ldir.

Kontakt dermatitingiz irritant yoki allergik ekanligini tushunish muhimdir, chunki mexanizmlar, vaqt jadvali va boshqaruv strategiyalari tubdan farq qiladi. Irritant kontakt dermatit (IKD) barcha kontakt dermatit holatlarining taxminan 80% ni tashkil qiladi. Bu modda kimyoviy yoki jismoniy vositalar orqali teri to'sig'ini bevosita shikastlaganda yuzaga keladi - immun tizimi ishtiroki talab qilinmaydi.

Har kim etarlicha uzoq vaqt davomida etarlicha bezovta qiluvchi modda bilan aloqa qilsa, IKD rivojlanadi. Umumiy irritantlar orasida suv (ha, tez-tez qo'l yuvish kasbiy qo'l dermatitining eng keng tarqalgan sababidir), sovunlar va yuvish vositalari, erituvchilar, kislotalar va ishqorlar, ishqalanish va past namlik mavjud. IKD takroriy ta'sir qilish bilan asta-sekin rivojlanadi - yig'ilgan zarar oxir-oqibat terining o'zini tiklash qobiliyatini yo'q qiladi.

Belgilar yengil quruqlik va qobiqdan og'ir qizarish, yorilish va yoriqlarga qadar o'zgaradi. Jiddiylik irritantning konsentratsiyasi, ta'sir qilish davomiyligi, aloqa chastotasi va shaxsning teri to'sig'i yaxlitligiga bog'liq. Allergik kontakt dermatit (AKD) moslashuvchan immun tizimini o'z ichiga olgan kechiktirilgan turdagi (IV tur) gipersensitiv reaktsiyadir.

Allergen bilan dastlabki aloqa qilishda immun tizimi sezgir bo'ladi - bu jarayon ko'rinadigan alomatlarni keltirib chiqarmaydi. Qayta aloqa qilishda (kunlar, haftalar yoki hatto yillar o'tgach), sezgir immun tizimi aloqa joyida yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi, odatda ta'sir qilishdan 24-72 soat o'tgach paydo bo'ladi. AKD oldindan sezgirlikni talab qiladi, ya'ni siz mahsulotni oylab yoki yillar davomida ishlatishingiz mumkin, keyin esa uning tarkibidagi biror moddaga allergiya rivojlanadi.

Ma'lum bir allergen bilan aloqa qilgan odamlarning faqat bir qismi sezgir bo'ladi, shuning uchun siz butun oilangiz muammosiz ishlatadigan mahsulotga reaktsiya qilishingiz mumkin. Eng keng tarqalgan kontakt allergenlar orasida nikel (zargarlik buyumlari, kamar tokchalari, fermuarlar), xushbo'y moddalar va xushbo'y aralashmalar, konservantlar (metilizotiazolinon, formaldegid chiqaruvchilar), rezina kimyoviy moddalar, soch bo'yoqlari tarkibiy qismlari (p-fenilendiamin), neomitsin va urushiol (zaharlangan ivy, zaharlangan eman, zaharlangan sumak) kiradi.

Agar sizda surunkali yoki qaytalanuvchi dermatit bo'lsa va sababi aniq bo'lmasa, patch sinovi allergik kontakt dermatitni aniqlash uchun aniq diagnostik protseduradir. Uning nomiga qaramay, bu oziq-ovqat yoki inhalant allergiyalari uchun ishlatiladigan teri prick sinovi bilan bir xil emas - patch sinovi kechiktirilgan turdagi gipersensitiv reaktsiyalarni baholaydi. Protsedura umumiy allergenlarning kichik miqdorini yopishtiruvchi patchlarga qo'llashni o'z ichiga oladi, ular keyin orqaga joylashtiriladi (odatda keng qamrovli panelda 80-100 yoki undan ko'p individual allergenlar).

Patchlar 48 soat davomida joyida qoladi, bu vaqt ichida siz maydonni quruq saqlashingiz va terlashdan qochishingiz kerak. Dermatolog natijalarni 48 soatda (patchlar olib tashlanganda) va yana 72-96 soatda o'qiydi, chunki ba'zi reaktsiyalar rivojlanishi uchun ko'proq vaqt talab etiladi. Ijobiy reaktsiya allergen joyida qizarish, shish va kichik pufakchalar sifatida paydo bo'ladi, zaif ijobiy (+) dan kuchli ijobiy (+++) gacha baholanadi.

Standart asosiy seriya eng keng tarqalgan 30-40 allergenlarni sinovdan o'tkazadi, ammo sizning tarixingiz asosida kosmetika, metallar, rezina, o'simliklar, dori-darmonlarga xos ta'sirlarni nishonga olgan kengaytirilgan panellar qo'shilishi mumkin. Patch sinovining cheklovlari bor: u faqat qo'llaniladigan narsani sinovdan o'tkazadi, shuning uchun agar sizning allergeningiz panelga kiritilmagan bo'lsa, u o'tkazib yuboriladi. Agar siz immunosupressiv dori-darmonlarni qabul qilsangiz yoki allergen konsentratsiyasi yetarli bo'lmasa, noto'g'ri salbiy natijalar yuzaga keladi.

Noto'g'ri ijobiy natijalar irritant reaktsiyalardan kelib chiqishi mumkin. Talqin qilish tajribali dermatologni talab qiladi, u ijobiy natijalarni sizning haqiqiy ta'sir qilish tarixingiz bilan bog'lashi mumkin - har bir ijobiy patch sinovi natijasi klinik jihatdan muhim emas. Natijalar hayotni o'zgartirishi mumkin: siz aniq nimaga allergik ekanligingizni bilganingizdan so'ng, siz ta'sir qilishni tizimli ravishda yo'q qilishingiz mumkin.

Kontakt Allergen Boshqaruv Dasturi (CAMP) kabi ma'lumotlar bazalari sizning aniq allergen profilingiz asosida xavfsiz mahsulotlarning shaxsiylashtirilgan ro'yxatlarini yaratadi. Ko'plab bemorlar tashxis qo'yish lahzasini o'zgartiruvchi deb ta'riflaydilar - yillar davomida sirli, qaytalanuvchi toshmalar birdaniga ma'noga ega bo'ladi va yechimga aniq yo'l ochiladi.

Kontakt allergenlar hayratlanarli darajada ko'p kundalik mahsulotlarda yashirin, ko'pincha ingredientlar ro'yxatini o'qishni maxsus mahoratga aylantiradigan notanish kimyoviy nomlar ostida. Nikel dunyo bo'ylab eng keng tarqalgan kontakt allergeni bo'lib, zargarlik buyumlari (ayniqsa, kostyum zargarlik buyumlari), kamar tokchalari, fermuarlar, tangalar, kalitlar, ko'zoynak ramkalari va metall asboblarga ega. Nikel allergiyasi ayollarning taxminan 10-15% va erkaklarning 1-3% ni ta'sir qiladi, quloqni teshish eng keng tarqalgan sezgirlik yo'li hisoblanadi.

Xushbo'y moddalar ikkinchi eng keng tarqalgan allergen guruhidir, nafaqat atirlar va odekolonlarda, balki sovunlar, shampunlar, namlantiruvchi vositalar, yuvish vositalari, mato yumshatgichlari va hatto ba'zi dori-darmonlarda mavjud. 'Unscented' atamasi har doim ham xushbo'y moddalar yo'qligini anglatmaydi - mahsulotlar maskalovchi xushbo'y moddalarni o'z ichiga olishi mumkin. Konservantlar suvni o'z ichiga olgan mahsulotlarda mikroblarning o'sishini oldini olish uchun zarurdir, ammo ular umumiy allergenlardir: metilizotiazolinon (MI) formaldegid chiqaruvchi konservantlar mashhurlikdan chiqib ketgandan keyin uning ko'paygan ishlatilishi allergik kontakt dermatit epidemiyasini keltirib chiqardi; formaldegid va formaldegid chiqaruvchi konservantlar (DMDM gidantoin, kvaternium-15, imidazolidinil urea) kosmetika va maishiy mahsulotlarda keng tarqalgan bo'lib qolmoqda.

Soch bo'yoqlari tarkibiy qismlari, ayniqsa p-fenilendiamin (PPD), yuz shishishi kabi og'ir allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi va mato bo'yoqlari va vaqtinchalik tatuirovkalar bilan o'zaro reaktsiyaga kirishishi mumkin. Rezina kimyoviy moddalar (tiuramlar, karbamatlar, merkaptobenzotiazol) qo'lqoplar, poyabzallar va elastik bantlarda sog'liqni saqlash xodimlari, tozalash xodimlari va himoya qo'lqoplarini kiyadigan boshqa odamlarda reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Topikal dori-darmonlar o'zlari allergenlarga aylanishi mumkin: neomitsin, bacitracin, benzokain va hatto dermatitni davolash uchun ishlatiladigan kortikosteroidlar allergik kontakt dermatitni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa davolash sharoitni yomonlashtiradigan chalkash manzarani yaratadi. Bandajlar va tibbiy lentadagi yopishtiruvchi moddalar, tirnoq mahsulotlari va stomatologik materiallardagi akrilatlar va choy daraxti yog'i va lavanta yog'i kabi o'simlikdan olingan moddalar umumiy jinoyatchilar ro'yxatini to'ldiradi.

Kontakt dermatitni davolash eng muhim qadamdan boshlanadi: zararli modda bilan aloqa qilishni aniqlash va yo'q qilish. Bunsiz, boshqa barcha davolashlar faqat vaqtinchalik yengillik beradi, asosiy sabab esa yallig'lanishni qo'zg'atishda davom etadi. O'tkir, yig'layotgan dermatit uchun sho'r yoki Burow eritmasi bilan sovuq kompresslar yallig'lanishni tinchlantiradi va oqayotgan lezyonlarni quritadi.

Topikal kortikosteroidlar yallig'lanishga qarshi davolashning asosiy qismidir - kuchi jiddiylik va joylashuvga mos keladi: yuz yoki intertriginöz joylar uchun yengil (gidrokortizon), tana uchun o'rtacha kuchli (triamtsinolon, betametazon) va qo'l va oyoqlardagi qalin, surunkali blyashkalar uchun juda kuchli (klobetasol). 2-3 haftalik qisqa kurslar yon ta'sirlarni minimallashtiradi va yallig'lanishni nazorat qiladi. Jiddiy, keng tarqalgan reaktsiyalar uchun (masalan, keng zaharlangan ivy), 2-3 hafta davomida pasaytiriladigan og'iz kortikosteroidlar (prednizolon) kerak bo'lishi mumkin - qisqa kurslar qayta alangalanish xavfini tug'diradi.

Topikal kaltsineurin inhibitörleri (takrolimus, pimekrolimus) yuz yoki uzoq muddatli parvarishlash davolash uchun foydali bo'lgan steroidni tejaydigan alternativalardir. Antigistaminlar ozgina qichishishni yengillashtiradi, sedativ agentlar (gidroksizin, difenhidramin) tunda qichishish uchun foydalidir. O'tkir davolashdan tashqari, to'siqni tiklash takrorlanishni oldini olish uchun zarurdir.

Dermatidagi teri to'sig'i buzilgan - lipidlar kamaygan, g'isht va ohak tuzilishi buzilgan va transepidermal suv yo'qotilishi oshgan. Tiklash fiziologik nisbatda seramidlar, xolesterin va erkin yog' kislotalarini o'z ichiga olgan to'siqni tiklovchi namlovchi vositalarni doimiy ishlatishni talab qiladi. Ular kuniga bir necha marta, ayniqsa qo'l yuvishdan keyin va yotishdan oldin qo'llanilishi kerak.

Kasbiy dermatit uchun ish ta'siridan oldin qo'llaniladigan to'siq kremlari himoya qatlamini ta'minlaydi, garchi ular qo'lqoplar va himoya uskunalarini almashtirmasa ham. Paxta bilan qoplangan qo'lqoplar rezina yoki vinil qo'lqoplar ostida himoya uskunalaridan kelib chiqadigan ham irritant, ham allergik aloqani kamaytiradi. Qo'l dermatiti maxsus yondashuvni talab qiladi: minimal qo'l yuvish (iliq suv va sovun o'rnini bosuvchi vositalardan foydalanish), suv bilan aloqa qilgandan keyin darhol namlash, nam ish uchun qo'lqop kiyish va paxta qo'lqoplari ostida emollientlar bilan tunda davolash.

Yengil kontakt dermatitning ko'plab holatlari asosiy o'z-o'zini parvarish qilish bilan hal qilinadi - sababni oldini olish, yumshoq tozalash, namlash va retseptisiz gidrokortizon kremi. Biroq, bir nechta holatlar professional baholashni talab qiladi. Agar toshma keng tarqalgan bo'lsa, katta tana joylarini qamrab olgan yoki tez tarqalayotgan bo'lsa, tibbiy yordam izlang.

Agar toshma yuzingiz, ko'zingiz yoki jinsiy a'zolaringizni o'z ichiga olsa, professional davolash muhimdir, chunki bu joylar ehtiyotkorlik bilan tanlangan dori-darmonlarni talab qiladi va ko'z qovog'i yoki jinsiy a'zolar dermatiti funktsiya va hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi. Agar sizda infektsiya belgilari rivojlansa - qizarish, issiqlik, shish, og'riq, yiring, qobiq yoki isitma - sizga tibbiy baholash kerak, chunki infektsiyalangan dermatit antibiotik davolashni talab qiladi. Agar retseptisiz davolash vositalari 2-3 hafta ichida alomatlaringizni yaxshilamasa yoki dermatitingiz sabablarni aniqlash va oldini olish uchun qo'lingizdan kelganicha harakat qilganingizga qaramay, qayta-qayta paydo bo'lsa, dermatolog patch sinovini o'tkazishi va samaraliroq davolash vositalarini buyurishi mumkin.

Kasbiy dermatit erta mutaxassisga yo'naltirilishi kerak, chunki u qanchalik uzoq davom etsa, davolash qiyinlashadi va oxir-oqibat ishni o'zgartirish yoki o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Agar siz teringizga qo'llayotgan dori-darmonga allergiya rivojlangan deb gumon qilsangiz - ayniqsa, topikal davolash toshmangizni yaxshilash o'rniga yomonlashtirayotganga o'xshasa - mahsulotni to'xtating va baholash uchun murojaat qiling. Oylab davom etadigan yoki tegishli davolashga qaramay yomonlashadigan kontakt dermatit tashxisni tasdiqlash uchun qayta baholanishi kerak, chunki surunkali doimiy toshmalar ba'zida boshqa sharoitlarni, jumladan, butunlay boshqa boshqaruvni talab qiladigan teri T-hujayra limfomasini ifodalashi mumkin.

Kontakt dermatitni boshqa qizarish, qichishish teri sharoitlaridan ajratish qiyin bo'lishi mumkin - ekzema, psoriaz, zamburug'li infektsiyalar va hatto erta teri saratoni ba'zi holatlarda o'xshash tarzda namoyon bo'lishi mumkin. Skinscanner teri reaktsiyangizni tushunishda qulay birinchi qadamni taqdim etadi. Suratlaringizni tahlil qilish orqali bizning AI toshmangizning naqshini, taqsimotini va xususiyatlarini baholashi mumkin, kontakt dermatiti ehtimoliy tushuntirish ekanligi haqida tushunchalar beradi.

Toshmaning taqsimot naqshi dermatologiyada eng muhim diagnostik ishoralardan biridir - kontakt dermatiti ta'sir qilish naqshiga amal qiladi, bu AI tasvir tahlili yordamida baholanishi mumkin. Skinscanner orqali muntazam hujjatlashtirish surunkali yoki qaytalanuvchi dermatitni kuzatish uchun juda qimmatli: gumon qilingan ta'sir qilishdan oldin va keyin teringizni suratga olish ma'lum sabablarni alangalanish bilan bog'laydigan ob'ektiv dalillar yaratadi. Ushbu hujjatlashtirish dermatologingizga holatingizning vaqt jadvali va naqshini xotiradan ko'ra aniqroq tushunishga yordam beradi.

Patch sinovini kutayotganlar yoki mustaqil ravishda sabablarni aniqlashga harakat qilayotganlar uchun vizual kundalik ta'sir qilish yozuvlari bilan birgalikda kuchli tergov vositasini yaratadi. Skinscanner, shuningdek, davolashga javobni kuzatishga yordam beradi - retsept bo'yicha davolash vositalari teringizni asta-sekin yaxshilayaptimi yoki doimiy yallig'lanish aniqlanmagan davom etayotgan ta'sir qilishni ko'rsatadimi-yo'qmi hujjatlashtirish. AI tahlili aniq allergenlarni aniqlash uchun patch sinovini yoki murakkab holatlar uchun professional tekshiruvni almashtira olmasa-da, u sizni dermatologiya maslahatlaringizni yanada samarali qiladi va sabablarni aniqlash harakatlaringizni tizimli qiladi.