Oddiy Siğillar: Qayta-qayta Paydo Bo'ladigan Teridagi O'smalar

Oddiy siğillar (verruca vulgaris) inson papillomavirus (HPV) bilan infektsiya natijasida paydo bo'lgan zararsiz teri o'smalaridir. 200 dan ortiq HPV turlari aniqlangan va turli turlar turli tananing joylarini afzal ko'radi va turli xil siğillarni hosil qiladi. Qo'llardagi oddiy siğillar odatda HPV turlari 2, 4, 27 va 29 tomonidan keltiriladi.

Oyoqlardagi plantar siğillar ko'pincha HPV turlari 1, 2, 4 va 63 tomonidan keltiriladi. Yassi siğillar HPV turlari 3, 10, 28 va 49 ni afzal ko'radi. Muhimi, oddiy teri siğillarini keltirib chiqaradigan HPV turlari genital siğillar yoki bachadon bo'yni saratonini keltirib chiqaradigan turlar bilan bir xil emas — bu noto'g'ri tushuncha, bu keraksiz tashvishlarni keltirib chiqaradi.

HPV to'g'ridan-to'g'ri teri bilan teri aloqasi yoki ifloslangan yuzalar orqali bilvosita aloqada bo'lish orqali yuqadi. Virus teridagi kichik yoriqlar orqali kiradi — kesiklar, tirnoq atrofidagi teri yoriqlari yoki tirnoqlarni tishlash yoki tirnoq atrofidagi terini yulib olishdan kelib chiqqan teri shikastlanishlari. Nam muhitlar yuqishni rag'batlantiradi, shuning uchun umumiy dushlar, suzish havzasi maydonchalari va kiyim almashtirish xonalari plantar siğillar uchun keng tarqalgan infektsiya joylari hisoblanadi.

Infektsiyadan so'ng inkubatsiya davri 1 dan 20 oygacha bo'lishi mumkin, ya'ni siz virusni siğil ko'rinmasdan ancha oldin yuqtirgan bo'lishingiz mumkin. Virus keratinositlarni (teri hujayralari) yuqtiradi va ularning o'sish mexanizmini o'zlashtiradi, bu esa tez o'sishni keltirib chiqaradi va xarakterli qo'pol, ko'tarilgan o'sishni hosil qiladi. Bolalar va yoshlar eng ko'p ta'sirlanadi, maktab yoshidagi bolalarda tarqalish cho'qqisiga chiqadi, bu ehtimol immunitet tizimining yetilmaganligi va tez-tez teri bilan teri aloqasi tufayli. Immuniteti zaif bo'lgan shaxslar ayniqsa sezgir bo'lib, ko'pincha ko'p sonli, davolashga chidamli siğillarni rivojlantiradilar.

Oddiy siğillar (verruca vulgaris) qo'llar, barmoqlar va tirnoqlar atrofida ko'tarilgan, qo'pol yuzali o'smalar sifatida paydo bo'ladi. Ular 1 mm dan 1 sm dan ortiq bo'lishi mumkin va o'ziga xos gulkaramga o'xshash tuzilishga ega. Yaqindan tekshirilganda siğil ichida mayda qora nuqtalar ko'rinadi — bu 'urug'lar' emas, balki trombozlangan kapillyarlar (kichik qon tomirlari).

Oddiy siğillar tegib ko'rilganda qattiq va teri rangidan kulrang-jigarranggacha bo'ladi. Periungual siğillar tirnoqlar atrofida va ostida rivojlanadi, bu esa davolashda alohida qiyinchiliklar tug'diradi va ular tirnoq matritsasiga kirsa, tirnoq deformatsiyasiga olib kelishi mumkin. Ular tirnoq tishlaydiganlar va tirnoq atrofidagi terini yulib oladiganlarda keng tarqalgan.

Plantar siğillar oyoq tagida rivojlanadi, yurish bosimi ularni ichkariga itaradi, bu esa qalin teri (kallus) bilan o'ralgan yassi yoki biroz cho'kkan lezyonlarni hosil qiladi. Plantar siğillar juda og'riqli bo'lishi mumkin, ayniqsa ular tovon yoki oyoq to'pi kabi bosim nuqtalarida rivojlanganda yurishni noqulay qiladi. Mozayka siğillar davolashga juda chidamli bo'lgan yaqin joylashgan plantar siğillar guruhlaridir.

Yassi siğillar (verruca plana) kichik (1-5 mm), silliq, tekis tepalik va biroz ko'tarilgan. Ular ko'pincha yuz, peshona, qo'llar yoki oyoqlarda ko'p miqdorda — o'nlab yoki yuzlab paydo bo'ladi. Ularning alohida kichikligi, lekin guruhlar holida paydo bo'lishi ularni kosmetik jihatdan bezovta qiladi.

Erkaklarda ular ko'pincha soqol sohasida paydo bo'ladi, bu erda soqol olish virusni tarqatadi. Filiform siğillar tor, barmoqsimon chiqindilar bo'lib, odatda yuz, og'iz, burun va ko'zlar atrofida paydo bo'ladi. Ular ko'rinishida o'ziga xos, lekin teri teglari bilan adashtirilishi mumkin. Siğillarni boshqa teri o'smalaridan (seboreik keratozlar, yassi hujayrali karsinoma, molluskum kontagiozum) ajratish muhim, chunki davolash usullari sezilarli darajada farq qiladi.

Reçetesiz beriladigan siğil davolash vositalari salitsil kislotasiga asoslanadi, u suyuqliklar, jellar, yostiqchalar va plastrlar shaklida 17% dan 40% gacha konsentratsiyalarda mavjud. Salitsil kislota siğilni tashkil etuvchi keratin oqsilini va uni qoplagan qalin o'lik terini asta-sekin eritib, shuningdek, yengil immun javobni qo'zg'atadi. Eng yaxshi natijaga erishish uchun siğilni 5-10 daqiqa davomida iliq suvda namlang, so'ngra bir martalik emeri taxtasi yoki pomza toshi bilan qalin o'lik terini fayllang (bu asboblarni hech qachon bo'lishmang), salitsil kislotani aniq siğil yuzasiga qo'llang va bint bilan yoping.

8-12 hafta davomida har kuni takrorlang. Sabr-toqat muhimdir — siğil davolash marafon, sprint emas va ko'pchilik davolashni juda erta to'xtatadi. Salitsil kislotaning muvaffaqiyat darajasi doimiy, uzoq muddatli foydalanish bilan taxminan 50-70% ni tashkil qiladi.

Reçetesiz beriladigan krioterapiya to'plamlari (muzlatish mahsulotlari) siğillarni muzlatish uchun dimetil efir va propan aralashmalaridan foydalanadi. Ular professional krioterapiyaga teng deb reklama qilinsa-da, ular faqat taxminan -57 daraja Selsiy haroratga etadi, suyuq azotning -196 darajasiga nisbatan, bu ularni kamroq samarali qiladi. Ular salitsil kislotaga qo'shimcha sifatida foydali bo'lishi mumkin, lekin mustaqil davolash sifatida kamdan-kam hollarda muvaffaqiyatga erishadi.

Kanal lentasi bilan yopish terapiyasi aralash natijalar bilan o'rganilgan — nazariya shundan iboratki, siğilni yopish terini bezovta qiladi va immun javobni rag'batlantiradi. Agar sinab ko'rilsa, siğil ustiga olti kun davomida kanal lentasini qo'llang, uni olib tashlang, siğilni namlang va fayllang, keyin uni yana olti kun davomida qo'llashdan oldin bir kechada ochiq qoldiring. Samaradorlik uchun dalillar izchil emas, lekin bu xavfsiz.

Xavfli uy sharoitida davolash usullaridan qoching: siğillarni o'tkir asboblar bilan kesish yoki qazish infektsiya, chandiq va virusning to'liq olib tashlanmasligi xavfini tug'diradi; gugurt yoki sigaret bilan siğillarni kuydirish kuyish va chandiqni keltirib chiqaradi; suyultirilmagan efir moylari yoki oqartgichni qo'llash kimyoviy kuyishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Yuz, jinsiy a'zolar yoki katta joylarda siğillarni professional ko'rsatmasiz davolashga urinmang.

Uy sharoitida davolash muvaffaqiyatsiz bo'lganda — va bu ko'pincha plantar siğillar, periungual siğillar va ko'p sonli siğillar uchun shunday bo'ladi — professional davolash kuchliroq variantlarni taklif qiladi. Suyuq azot bilan krioterapiya dermatologik siğil davolashning eng keng tarqalgan usulidir. Suyuq azot -196 daraja Selsiy haroratda siğilga to'g'ridan-to'g'ri purkash yoki paxta uchi aplikator orqali qo'llaniladi, bu muz kristallari hosil bo'lishi va qon tomirlarining buzilishi orqali hujayra o'limiga olib keladi.

Odatda 24 soat ichida pufakcha hosil bo'ladi. Davolash og'riqli (muzlatish davri va keyingi pufakcha), va tozalash uchun odatda har 2-3 haftada bir necha seans kerak bo'ladi, bir necha seansdan so'ng odatda 50-75% davolash darajasi mavjud. Kantharidin blister qo'zg'atuvchi modda bo'lib, ofisda qo'llaniladi va bir necha soat o'tgach uyda yuviladi.

Bu siğilni ko'taradigan og'riqsiz pufakcha hosil qiladi. Bu bolalar uchun ayniqsa foydalidir, chunki qo'llash og'riqsiz — pufakcha keyinchalik paydo bo'ladi. Elektrodesikatsiya va kuretaj mahalliy anesteziya bilan maydonni uyqusizlantirishni, so'ngra siğilni kuret bilan qirib tashlashni va asosini kuydirishni o'z ichiga oladi.

Bu alohida siğillar uchun samarali, lekin 2-4 hafta davomida davolanishni talab qiladigan yara hosil qiladi va chandiq qoldirishi mumkin. Intralezional immunoterapiya antigenlarni (Candida antigeni odatda ishlatiladi) to'g'ridan-to'g'ri siğilga kiritishni o'z ichiga oladi, bu esa virusga qarshi immun javobni qo'zg'atadi. Ushbu yondashuvning go'zalligi shundaki, u ko'pincha uzoqdagi, davolanmagan siğillarni bir vaqtning o'zida tozalaydi, chunki tizimli immun javob butun tanadagi HPV bilan yuqtirilgan hujayralarni nishonga oladi.

Bleomitsin in'ektsiyasi (intralezional kimyoterapiya) qaysar, davolashga chidamli siğillar uchun ajratilgan va to'g'ridan-to'g'ri sitotoksik ta'sir orqali siğil to'qimasini yo'q qiladi. Bu og'riqli va periungual siğillar uchun ishlatilganda tirnoq shikastlanishi xavfini tug'diradi. Pulsli bo'yoq lazeri siğilni oziqlantiruvchi qon tomirlarini nishonga oladi, bu esa tanlangan yo'q qilinishni keltirib chiqaradi. Qaytarilmas siğillar uchun squaric kislota dibutilester (SADBE) yoki difensipron (DPCP) bilan mahalliy immunoterapiya kontakt allergik reaktsiyani qo'zg'atadi, bu esa immun tizimini siğilga hujum qilish uchun jalb qiladi.

Siğillarni davolashdan keyin qayta paydo bo'lish darajasi juda yuqori — davolash usuli va bemor populyatsiyasiga qarab taxminlar 20% dan 70% gacha o'zgaradi. Nima uchunligini tushunish oldini olish yo'lini ochib beradi. Siğillar qayta paydo bo'ladi, chunki davolash ko'rinadigan siğilni yo'q qiladi, lekin HPV bilan yuqtirilgan barcha hujayralarni, ayniqsa siğil chekkasida yoki qo'shni terida bo'lganlarni yo'q qilmaydi.

Virus atrofdagi epitelial hujayralarda latent holatda saqlanishi mumkin, sharoitlar unga foyda berganda qayta faollashadi. Immuniteti zaif bo'lgan shaxslar, ayniqsa, qayta paydo bo'lishga moyil, chunki ularning immun tizimi virusni tozalash uchun zarur bo'lgan aniq javobni bera olmaydi. Sog'lom odamlarda siğillarni tozalashning ko'p qismi oxir-oqibat immun tizimining HPV bilan yuqtirilgan hujayralarni tanib, ularga hujum qilishiga bog'liq — davolashlar virus yukini kamaytirish va immun e'tiborini jalb qilish orqali ishlaydi, lekin yakuniy tozalash samarali immun javobni talab qiladi.

Shuning uchun immunokompetent shaxslardagi siğillarning taxminan 65% davolashsiz ikki yil ichida o'z-o'zidan yo'qoladi — immun tizimi oxir-oqibat samarali javob beradi. Tarqalish va qayta paydo bo'lishning oldini olish bir necha strategiyalarni o'z ichiga oladi: siğillarni ushlash yoki yulib olishdan qoching, chunki bu virusni yangi joylarga tarqatadi (avtoinokulyatsiya); davolash paytida siğillarni bandajlar bilan yopiq holda saqlang, bu virusni boshqalarga va yangi tananing joylariga tarqatishni oldini oladi; sochiqlar, ustara, tirnoq qaychilari yoki fayllar kabi shaxsiy narsalarni bo'lishmang; umumiy dushlarda, hovuz maydonlarida va kiyim almashtirish xonalarida shippak yoki suv poyabzallarini kiying; terini sog'lom va namlangan holda saqlang, chunki butun teri HPV kirishiga kamroq moyil; tirnoqlarni tishlash va tirnoq atrofidagi terini yulib olishdan qoching, chunki bu qo'llarda virus uchun kirish nuqtalarini yaratadi; siğillarni davolashni kutmasdan darhol davolang, chunki kichik siğillar davolashga yaxshiroq javob beradi va kamroq virus tarqatadi. Ayniqsa bolalar uchun, siğillarni erta davolash ularning ko'rinishi oshgani sayin rivojlanishi mumkin bo'lgan ijtimoiy stigma va psixologik ta'sirni oldini oladi.

Ko'pchilik siğillar zararsiz va o'z-o'zidan cheklanadi, lekin bir nechta holatlar professional baholashni talab qiladi. Agar o'sish aslida siğil ekanligiga ishonchingiz komil bo'lmasa, shifokorga murojaat qiling — ayniqsa 50 yoshdan oshgan kattalarda, yangi qo'pol o'smalar aktinik keratozlar yoki yassi hujayrali karsinoma bo'lishi mumkin, siğillar emas. Har qanday oson qon ketadigan, tez o'sadigan, rangini o'zgartiradigan yoki notekis chegaralar hosil qiladigan lezyon malignlikni istisno qilish uchun professional baholashni talab qiladi.

Yuzdagi siğillar professional tarzda davolanishi kerak, chunki agressiv uy sharoitida davolash kosmetik jihatdan sezgir joylarda chandiq xavfini tug'diradi. Jinsiy yoki perianal siğillar professional baholash va davolashni talab qiladi, chunki ular yuqori xavfli HPV turlari tomonidan keltirilishi mumkin va turli davolash talablariga ega. Yurishga sezilarli og'riq keltiradigan yoki aralashadigan plantar siğillar professional davolanishga loyiqdir.

Agar uy sharoitida davolash 12 haftalik doimiy qo'llashdan so'ng muvaffaqiyatsiz bo'lsa, professional aralashuv yanada samarali variantlarni taklif qiladi. Diabetik bemorlar va periferik neyropatiya yoki periferik qon tomir kasalligi bo'lganlar oyoqlarda uy sharoitida siğil davolashga hech qachon urinmasliklari kerak — sezgi va qon aylanishining buzilishi asoratlar xavfini oshiradi. Immuniteti zaif bemorlar (organ transplantatsiyasi oluvchilari, OIV-pozitiv shaxslar, immunosupressiv dori-darmonlarni qabul qilayotganlar) barcha siğillar uchun professional yordam olishlari kerak, chunki bu bemorlar ko'proq keng tarqalgan, agressiv va davolashga chidamli siğillarni rivojlantiradilar, malign transformatsiya xavfi yuqori.

Tez tarqaladigan ko'p sonli siğillar immunitetning buzilishini ko'rsatadi va tibbiy baholashni talab qiladi. Tirnoq o'sishini ta'sir qiluvchi tirnoqlar atrofidagi siğillari bo'lgan bolalar dermatologga murojaat qilishlari kerak, chunki periungual siğillar to'g'ri boshqarilmasa doimiy tirnoq deformatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Siğillarni boshqa teri o'smalaridan ajratish har doim ham oson emas — seboreik keratozlar, molluskum kontagiozum, kalluslar va hatto ba'zi teri saratonlari tajribasiz ko'zga siğillar kabi ko'rinishi mumkin. Skinscanner dastlabki baholashni taqdim etadi, bu sizga qo'pol o'sish siğil yoki boshqa e'tibor talab qiladigan narsa ekanligini tushunishga yordam beradi. Bizning AI turli siğil turlarining xarakterli xususiyatlarini tan olish uchun o'qitilgan — qo'pol gulkaram tuzilishi, qora nuqtalar sifatida ko'rinadigan trombozlangan kapillyarlar va siğillarni boshqa o'smalardan ajratib turadigan keratotik yuzasi.

Siğil davolashdan o'tayotganlar uchun siğillarni muntazam suratga olish davolash javobining ob'ektiv dalilini taqdim etadi. Har kuni qarab turganingizda plantar siğilning kichrayayotganini baholash qiyin bo'lishi mumkin, lekin bir necha hafta oralig'ida olingan yonma-yon suratlar taraqqiyotni (yoki uning yo'qligini) aniq ko'rsatadi. Ushbu hujjat sizga hozirgi davolashni davom ettirish yoki professional parvarishga o'tish vaqti kelganini aniqlashga yordam beradi.

Skinscanner, shuningdek, yangi siğillar paydo bo'lishini kuzatishga yordam beradi, ayniqsa avtoinokulyatsiya xavfi oshgan faol davolash paytida. Siğillar odatda zararsiz va tibbiy jihatdan shoshilinch bo'lmasa-da, ularni baholash sizning to'g'ri holatni to'g'ri yondashuv bilan davolayotganingizga ishonch hosil qilishga yordam beradi — va agar o'sish siğil emas, balki boshqa narsa bo'lsa, samarasiz o'z-o'zini davolash haftalarini tejaydi.