Лихен планус: Причини, Препознавање и Лекување

Лишај планус е хронична воспалителна состојба која може да влијае на кожата, мукозните мембрани, ноктите и косата. Се карактеризира со полигонални, виолетови (виолетово-црвени), рамни папули со фини, мрежести бели линии (Викемови стрије) на површината. Состојбата е имунолошки медирана, не е инфекциозна и влијае на приближно 1–2% од населението — предимно возрасни лица на возраст од 30 до 60 години. Влијае на двата пола еднакво, иако оралниот лишај планус може да биде малку почест кај жените.

Лишај планус е Т-клеточно медиран автоимунски одговор насочен против базалниот слој на кожата. Точните предизвикувачи не се целосно разбрани. Постојат асоцијации со инфекција со хепатитис Ц, одредени лекови (бета-блокатори, ACE инхибитори, НСАИДs), стоматолошки амалгами и контактни алергени.

Стресот може да ги влоши епизодите. Се сомнева на генетски фактор, бидејќи состојбата понекогаш се групира во семејства. Реакциите слични на лишај предизвикани од лекови можат да имитираат идиопатски лишај планус и треба да се разгледаат во диференцијалната дијагноза.

Класичните 5 П опишуваат кожните лезии: чешаќи (пруритични), полигонални, рамни (рамни врвови), виолетови и папули. Преферирани места се зглобовите, подлактиците, глуждовите и долниот дел на грбот. Оралниот лишај планус се појавува како бели ленти (ретикуларен образец), ерозии или улцерации на букалната мукоза, јазикот или непцата.

Вклучувањето на ноктите може да вклучува ребрање, тенчење или целосна загуба на ноктите. Кобнеров феномен — развој на нови лезии на места на механичка иритација — е вообичаен и може да објасни распределбата долж лузни од гребење или линии од појас.

Дијагнозата се базира на клиничката презентација — типичните Викамови стрија под дерматоскопија често се дијагностички. Биопсијата на кожата ја потврдува дијагнозата, покажувајќи го карактеристичниот лентовиден лимфоцитен инфилтрат на зоната на спој со оштетување на базалните кератиноцити (интерфејс дерматит). За сомнителен орален ликен планус, биопсијата е особено важна за исклучување на премалигни промени. Препорачувањето за скрининг на хепатитис Ц е важно, бидејќи асоцијацијата е добро утврдена во повеќе студии.!!

Топичните кортикостероиди се прва линија на лекување за кожен ликен планус. Кортикостероиди со висока потентност, како што е клобетазол пропионат, се користат за кожни лезии, додека помеките формулации се соодветни за мукозни мембрани. Инхибитори на калциневрин (такролимус, пимекролимус) нудат опција без стероиди, особено за орални и генитални форми.

За опширна инволвираност, системските терапии можат да се разгледаат: орални кортикостероиди, ретиноиди (ацитретин), метотрексат или фототерапија (УВБ, ПУВА). Антихистаминиците помагаат за ублажување на чешањето.

Кожниот ликен планус обично е самосодржлив, се решава кај повеќето пациенти во рок од 1–2 години, иако може да остави постинфламаторна хиперпигментација. Оралниот ликен планус често следи хроничен тек кој бара долгорочно управување — бидејќи ерозивните форми носат мал ризик од малигна трансформација во сквамозен карцином, редовното следење е важно.!! Промените на ноктите можат да траат. Рецидиви се можни, но генералната прогноза е добра.

Карактеристичните пурпурни, рамни папули на ликен планус понекогаш можат да се збунат со други воспалителни состојби, како што се псоријаза, лековити ерупции или екцем. Skinscanner анализира бојата, обликот и распределбата на вашите кожни лезии за да помогне да се идентификува дали вашите симптоми се согласуваат со ликен планус. Редовната фото-документација ви овозможува да го следите развојот на постојните лезии, да детектирате нови рано и да го следите вашиот одговор на лекувањето во текот на недели и месеци.

Оваа визуелна временска линија е особено вредна за управување со состојба која може да се менува непредвидливо. За оние со постинфламаторна хиперпигментација по решавањето на ликен планус, Skinscanner може да ви помогне да го следите постепеното бледнеење. Skinscanner не ја заменува дерматолошката евалуација или биопсијата — која може да биде потребна за дефинитивна дијагноза — но нуди корисна прва линија на проценка и поддршка за континуирано следење.