Капоши сарком: Разбирање на овој редок васкуларен рак

Капоши сарком (KS) е рак што се развива од клетките што ја обложуваат крвните и лимфните садови, што доведува до специфични лезии на кожата и понекогаш на внатрешните органи. Тој е предизвикан од инфекција со хуман херпес вирус 8 (HHV-8), познат и како херпес вирус поврзан со Капоши сарком. За разлика од многу ракови, KS е уникатен по тоа што неговиот развој е тесно поврзан со состојбата на имунолошкиот систем. Оваа состојба доби широко внимание во 1980-тите како една од првите признати манифестации на СИДА, но постои во неколку форми кои ги зафаќаат различни популации.

Класичен Капоши сарком се јавува првенствено кај постари мажи од медитеранска, источна европска или блискоисточна потекло и обично напредува бавно со лезии главно на нозете. Ендемски или африкански Капоши сарком се јавува во делови од Субсахарска Африка независно од инфекција со ХИВ и може да влијае на помлади индивидуи, понекогаш со агресивно зафаќање на лимфните јазли. Иатрогени или трансплантски поврзани Капоши сарком се развива кај лица кои земаат имуносупресивни лекови, особено приматели на органски трансплант, и може да се подобри ако имуносупресијата може да се намали. Капоши сарком поврзан со СИДА, историски најчестата и агресивна форма, се јавува кај лица со ХИВ чиј имунолошки систем е сериозно компромитиран, иако неговата инциденца драматично опадна со појавата на ефикасна антиретровирусна терапија.

Лезиите на Капоши сарком обично изгледаат како рамни или малку подигнати мрљи, плаки или нодули на кожата кои се црвени, виолетови или кафеави. Лезиите обично се безболни и можат да се појават на нозете, лицето, гениталиите или внатре во устата. Кај темни тонови на кожата, лезиите можат да изгледаат темно кафеави или црни наместо класичната виолетова боја. Кога KS ги зафаќа внатрешните органи како што се белите дробови, црниот дроб или гастроинтестиналниот тракт, може да предизвика симптоми како што се тешкотии во дишењето, крварење или абдоминална непријатност, што може да биде животозагрозувачко.!!

Дијагностицирањето на Капоши сарком започнува со темелно физичко испитување и преглед на медицинската историја на пациентот, вклучувајќи го статусот на ХИВ и сите имуносупресивни лекови. Биопсијата на кожата на сомнителна лезија е од суштинско значење за дефинитивна дијагноза, бидејќи карактеристичните клетки во облик на вретено и абнормалната формација на крвни садови ја потврдуваат состојбата под микроскопско испитување. Тестирањето за HHV-8 може да ја поддржи дијагнозата, а тестирањето за ХИВ се препорачува за секого кој се пријавува со KS. Ако се сомнева на внатрешно зафаќање, можат да се извршат сликовни студии како што се КТ скенирања и ендоскопија за да се процени обемот на болеста.

Лечењето на Капоши сарком зависи од типот, опсегот на болеста и имунолошкиот статус на пациентот. За КС поврзан со СИДА, започнувањето или оптимизирањето на антиретровирусната терапија е најважниот прв чекор, бидејќи обновувањето на имунолошката функција може да доведе до значително подобрување или дури и целосна ремисија. Локализираните кожни лезии може да се лекуваат со радиотерапија, криотерапија, топикални ретиноиди или хируршка ексцизија. За пошироко распространета или органски вклучена болест, системска хемотерапија со агенти како што се липозомален доксорубицин или паклитаксел се користи вообичаено, а нови пристапи за имунотерапија се истражуваат.

Прогнозата за Капоши сарком значително варира во зависност од типот и целокупното имунолошко здравје на пациентот. Класичниот КС обично следи инертен тек во текот на многу години и ретко ја загрозува животот. КС поврзан со СИДА, некогаш водечки причинител на смртност кај луѓе со ХИВ, сега има многу подобра прогноза благодарение на ефикасната антиретровирусна терапија, со многу пациенти кои достигнуваат целосна ремисија.

КС поврзан со трансплантација може да се реши ако имунопресивната терапија може безбедно да се намали или модифицира. Раното откривање и соодветно управување со имунолошкиот статус остануваат најважните фактори кои влијаат на исходите.

Развојот и напредокот на Капоши сарком се интензивно поврзани со здравјето на имунолошкиот систем. Додека инфекцијата со HHV-8 е неопходна за развој на КС, функционирачкиот имунолошки систем обично го држи вирусот под контрола и спречува формирање на рак. Имунолошката супресија, без разлика дали е од ХИВ, лекови или стареење, му овозможува на HHV-8 да предизвика формирање на КС лезии.!! Затоа, обновувањето на имунолошката функција преку антиретровирусна терапија или намалување на имунопресивните лекови често е најефикасната стратегија за лекување.

За индивидуи со ризик од Капоши сарком, редовното следење на кожата е од суштинско значење за рано откривање и навремена интервенција. Новите кожни лезии кои постојано се виолетови, црвени или кафеави и не се решаваат треба да се оценат од здравствен професионалец. Skinscanner може да ви помогне да ги следите промените на кожата со текот на времето, олеснувајќи го забележувањето на нови или развивачки лезии кои можеби ќе бараат медицинска помош. Иако ниту еден дигитален алат не може да го замени професионалниот дијагноза, конзистентното следење служи како вредна прва линија на свесност која може да доведе до порано лекување и подобри исходи.