Бовенова болест: Разбирање на сквамозниот карцином ин ситу

Болеста на Bowen, позната и како сквамозен карцином ин ситу, е предканцерозна кожна состојба во која абнормални клетки се присутни во епидермисот, но сè уште не навлегле во подлабоките слоеви на кожата. Таа претставува најрана фаза на сквамозен карцином (SCC) и понекогаш се опишува како преинвазивен кожен рак. Оваа состојба првпат ја опиша дерматологот John T.

Bowen во 1912 година и најчесто се среќава кај светлокожни возрасни лица над 60 години. Иако болеста на Bowen расте бавно и често останува на површината со години, носи ризик од приближно 3 до 5 проценти за напредување кон инвазивен сквамозен карцином ако не се лекува.

Болеста на Bowen обично се појавува како добро дефинирана, црвена или розовкаста лускаста мрља на кожата. Погоденото подрачје е често рамно или малку издигнато и може да варира во големина од неколку милиметри до неколку сантиметри. Мрљата може да изгледа кораста, лушпеста или малку груба на допир, и не заздравува или не исчезнува сама по себе.

Често се наоѓа на области изложени на сонце, како што се долните нозе, подлактиците, главата и вратот, но може да се појави на било кој дел од телото, вклучувајќи и области кои не се изложени на сонце. Пошто многу блиску личи на други вообичаени кожни состојби како што се екцем, псоријаза или габични инфекции, болеста на Bowen често се погрешно дијагностицира или игнорира подолг период.!!

Главната причина за болеста на Bowen е кумулативна штета од ултравиолетово зрачење поради години на изложеност на сонце. Лица со светла кожа кои поминале значително време на отворено без соодветна заштита од сонце се со највисок ризик. Хроничната изложеност на арсеник, било преку контаминирана вода за пиење, професионален контакт или одредени лекови, е поврзана со развојот на болеста на Bowen, понекогаш појавувајќи се децении по првичната изложеност.

Имуносупресија од лекови за трансплантација на органи, хемотерапија или состојби како ХИВ значително го зголемуваат ризикот. Одредени соеви на човечкиот папилома вирус (HPV), особено HPV типови 16 и 18, се поврзани со болеста на Bowen во гениталните и перинеалните региони. Радиотерапијата на одредена област на кожата исто така може да предизвика предиспозиција за оваа состојба.

Иако болеста на Bowen често се нарекува предканцерозна, поточно се опишува како рак во неговата најрана и најлечлива фаза. Абнормалните клетки веќе се канцерозни по природа, но остануваат ограничени на епидермисот, кој нема крвоснабдување или лимфна дренажа, што значи дека ширењето на други делови од телото не е можно во оваа фаза. Ако не се лекува, приближно 3 до 5 проценти од случаите на болеста на Bowen ќе напредуваат кон инвазивен сквамозен карцином, каде канцерозните клетки пробиваат базалната мембрана и влегуваат во дермисот.!!

Откако ќе се случи инвазија, ракот добива пристап до крвни садови и лимфни канали и има потенцијал да метастазира. Затоа дерматолозите препорачуваат брзо лекување на болеста на Bowen наместо да се усвои пристап на чекање.

Дијагнозата на Бовенова болест обично започнува со клинички преглед од дерматолог кој ја препознава карактеристичната црвена, лушпеста мрља. Дермоскопијата може да открие специфични шеми, како што се гломеруларни крвни садови распоредени во групи, што помага да се разликува Бовеновата болест од другите состојби. Сепак, златен стандард за дијагноза е биопсија на кожата, при што се отстранува мал примерок од погодената кожа и се испитува под микроскоп.

Биопсијата покажува целосна дебелина на епидермална дисплазија со атипични кератиноцити низ целата епидермис, но со неповредена базална мембрана, потврдувајќи дека абнормалните клетки не навлегле во подлабоките ткива. Оваа хистолошка потврда е важна бидејќи неколку бенигни и малигни состојби можат да имитираат клиничкиот изглед на Бовеновата болест.

Неколку ефективни третмани се достапни за Бовенова болест, а изборот зависи од големината, локацијата и бројот на лезиите, како и од општото здравје на пациентот. Топичните третмани, како што се крема со 5-флуороурацил или крема со имиквимод, се нанесуваат директно на лезијата во текот на неколку недели и делуваат со уништување на абнормалните клетки, додека нормалната кожа останува заштитена. Криотерапија, која вклучува замрзнување на лезијата со течен азот, е брза процедура во канцеларија погодна за помали мрљи.

Фотодинамичка терапија користи крема за чувствителност на светлина, по што следи изложеност на специфична бранова должина на светлина за уништување на абнормалните клетки и е особено корисна за поголеми лезии. Куретажата и кутеризацијата вклучуваат гребење на погодената кожа и запечатување на раната со топлина. Хируршка ексцизија може да се препорача за лезии кои се отпорни на други третмани или каде што е посакувана хистолошка потврда за целосно отстранување.

Превенцијата на Бовенова болест се фокусира на намалување на кумулативната штета од сонце преку конзистентна употреба на крема за сончање со широк спектар, носење заштитна облека и капи, и избегнување на продолжено изложување на сонце за време на пик часовите на УВ. Лицата со историја на Бовенова болест треба редовно да прават прегледи на кожата бидејќи се во зголемен ризик од развивање на дополнителни лезии, како и други форми на рак на кожата. Месечните самопрегледи помагаат да се откријат нови или повторувачки мрљи навреме, а секоја упорна црвена или лушпеста мрља која не реагира на хидратантни креми или топични третмани треба да биде оценета од дерматолог. Skinscanner може да ви помогне да ја следите вашата кожа за нови или променливи лезии со текот на времето, олеснувајќи ви да ги забележите раните знаци на состојби како што е Бовеновата болест и да ве поттикне да побарате навремена професионална евалуација.