Nevus Gorm: Cén fáth a bhfuil roinnt mól gorm agus cathain a ba chóir a bheith buartha

Is leighis melanocytic benign é nevus gorm — cineál mól — a bhíonn gorm, gorm-donn, nó gorm-dubh seachas an dath donn gnáth a bhaineann le mól. Ní dhéanann an dath gorm difear do cheimic pigmint ach tá sé mar thoradh ar phhenóiméin fhisiceach an tsolais ag idirghníomhú le melanin atá suite domhain laistigh den dermis. Cé go bhfuil na melanocytes i mól gnáth suite in aice le dromchla na craiceann sa epidermis agus dermis dhíreach, tá na melanocytes i nevus gorm suite go domhain laistigh den dermis lár go íseal.

Tá an suíomh domhain seo ag táirgeadh an chuma gorm atá le feiceáil trí phhenóiméin ar a dtugtar éifeacht Tyndall — an prionsabal optúil céanna a dhéanann an spéir a bheith gorm agus a dhéanann veins a bheith gorm-ghlas trí na craiceann. Nuair a théann solas isteach sa chraiceann, bíonn tonnta níos faide (dearg, buí) ag dul go domhain agus a shúitear ag an melanin domhain, agus bíonn tonnta níos giorra (gorm) scaipthe agus a dhoirteadh ar ais chuig súil an breathnóra, ag cruthú an chuma gorm. Tá nevi gorma réasúnta coitianta, le fáil i thart ar aon go dhá faoin gcéad den daonra.

Is féidir leo a bheith le feiceáil in áit ar bith ar an gcorp ach tá siad suite go coitianta ar na lámha agus cosa dorsal, scalp, aghaidh, agus buttocks. Déantar iad go ginearálta le linn na hóige nó na déagóirí agus fanann siad seasmhach ar feadh an tsaoil. Is é an chuid is mó a bhíonn ina n-aonar, beag (níos lú ná ceathrú ceintiméadar), agus gan comharthaí. Cé go bhféadfadh an dath gorm neamhghnách a bheith ina chúis imní, tá an chuid is mó de na nevi gorma go hiomlán benign agus ní theastaíonn uathu ach monatóireacht gnáth.

Tá roinnt leaganacha ar leith de nevi gorma ann, gach ceann acu le gnéithe cliniciúla agus histologacha ar leith. Is é an nevus gorm coitianta (cineál Jadassohn-Tieche) an leagan is coitianta a fhaightear, ag taispeáint mar phapule nó macule beag (de ghnáth faoi ceathrú ceintiméadar), go maith curtha timpeall, gorm go gorm-donn go comhoiriúnach. Tá sé comhdhéanta de melanocytes dendritic fada scaipthe tríd an dermis le pigmint melanin flúirseach.

Faightear nevi gorma coitianta go coitianta ar na lámha agus cosa dorsal, scalp, agus aghaidh. Tá siad daingean ceangailte sa dermis, crua le dúnadh, agus tá teorainneacha réidh, go maith shonraithe. Nuair a bhíonn siad cruthaithe, fanann siad seasmhach go hiontach i méid agus dath thar na blianta.

Is leagan níos mó é an nevus gorm ceallach, a thomhaiseann go minic ó aon go trí ceintiméadar, a tharlaíonn go coitianta ar na buttocks, réigiún sacrococcygeal, agus scalp. Taispeánann sé mar nódla nó pláta gorm go gorm-donn agus tá sé comhdhéanta go histologach de oileáin dhense de melanocytes epithelioid agus spindel-shape in éineacht leis na melanocytes dendritic gnáth. Tá an nevus gorm ceallach tábhachtach go cliniciúil mar tá riosca beagán níos airde (cé go bhfuil sé fós an-íseal) ann maidir le hathrú mailíseach i gcomparáid leis an leagan coitianta, agus d'fhéadfadh sé a bheith níos deacra é a idirdhealú ó melanoma go histologach.

Tagraíonn nevus gorm comhoibritheach do nevus gorm a bhíonn ag comhoibriú le cineál eile de nevus melanocytic (mar shampla nevus gnáth a fhaightear nó nevus Spitz) laistigh den leasachán céanna, ag táirgeadh leasachán le comhoibrithe donn agus gorm. Is leagan é an nevus gorm epithelioid atá nasctha le comhoibriú Carney, siondróm géiniteach annamh a bhaineann le myxomas croí, gníomhaíocht endocrine, agus neamhghnáchaíochtaí pigmint craiceann. Tá an leagan seo comhdhéanta de melanocytes epithelioid go trom-pigmentáilte agus teastaíonn measúnú uaidh don siondróm comhoibritheach.

Tuig an fáth a bhfuil nevi gorma gorm ag teastáil taighde beag ar fhisic an idirghníomhaithe solais le craiceann. Déanann an t-éifeacht Tyndall — a ainmnítear i ndiaidh an fhisiceora 19ú haois John Tyndall — cur síos ar scaipthe solais ag cáithníní atá crochta i meán. Nuair a théann solas bán (a chuimsíonn gach tonnfhad infheicthe) isteach sa chraiceann, bíonn sé ag dul i ngleic le struchtúir éagsúla a scaip é.

Bíonn tonnta níos giorra (solas gorm agus violeata, ag thart ar 400 go 490 nanoméadar) scaipthe go héifeachtach níos mó ná tonnta níos faide (solas dearg agus oráiste, ag thart ar 590 go 700 nanoméadar). I mól donn coitianta, tá pigmint melanin suite sa epidermis agus dermis dhíreach, go leor gar don dromchla go bhfuil gach tonnfhad solais ag idirghníomhú leis agus a shúitear go réasúnta go cothrom, ag táirgeadh cuma donn. I nevus gorm, tá an melanin suite níos doimhne — sa dermis lár go íseal.

Ag an doimhneacht seo, bíonn tonnta níos faide solais ag dul go domhain go leor chun a shúitear ag an melanin, ag baint na gcomhpháirteanna dearga agus buí as an solas a dhoirteadh. Idir an dá linn, bíonn tonnta gorm níos giorra scaipthe go roghnach ag collagen dermal atá os cionn sula sroicheann siad an melanin domhain, ag dhoirteadh ar ais chuig an breathnóir. Is é an toradh ginearálta ná go bhfeiceann ár súile tonnta gorm go príomha ag teacht ar ais ón chraiceann thar nevus gorm. Míníonn an prionsabal céanna go leor phhenóiméin gorma sa nádúr agus leighis: an chuma gorm ar veins subdermal (is é an hemoglobin neamh-ocsaiginithe dearg dorcha, ní gorm), an dath gorm ar roinnt gemstones le hiontrálacha domhain, súile gorm (nach bhfuil pigmint gorm ann), agus an chuma gorm-donn ar roinnt pigmintí tatú a thagann níos doimhne isteach sa dermis le himeacht ama.

Is é an príomh-imní cliniciúil atá ag baint le nevi gorm a bhféadfadh a bheith ina chúis le mearbhall le melanóma nodular nó melanóma cosúil le nevi gorm, a d'fhéadfadh a bheith i láthair mar nódlaí gorm nó gorm-dhubh. Is iad na gnéithe a dhéanann idirdhealú a dhéanamh ar nevi gorm benign tipiciúil ná méid beag (faoi laige ceintiméadar), dath gorm-gorm comhoibrithe, teorainneacha siméadracha atá sainmhínithe go maith, dromchla réidh, agus cobhsaíocht fhadtéarmach gan athrú. I gcomparáid, is minic a léiríonn melanóma asamhtacht, teorainneacha neamhrialta nó go dona sainmhínithe, heterogeneity dath (meascadh de gorm, dubh, donn, dearg, nó bán), méid níos mó, agus éabhlóid thar am.

Is é an gné cliniciúil tábhachtach a chabhraíonn le nevi gorm benign a chinneadh ná cobhsaíocht — is dócha go mbeidh leisiú gorm atá i láthair le blianta gan aon athrú i méid, cruth, nó dath benign.!! Ar an gcontrár, ba chóir leisiú gorm nó gorm-dhubh atá nua, ag fás, ag athrú i gcruth nó dath, atá sintómach (pianmhar, ag cur isteach, nó ag fuiliú), nó níos mó ná laige ceintiméadar a mheas le haghaidh nevi gorm mailíseach nó melanóma. Is eintiteas aitheanta ach annamh é nevi gorm mailíseach — melanóma ionsaitheach a thagann laistigh nó a bhfuil cuma cosúil le nevi gorm.

Tarlóidh sé níos minice i leagan ceallach nevi gorm, go háirithe leisiú móra ar an scalp. Cuireann gnéithe a léiríonn mailíseacht, fás tapa, méid a sháróidh dhá cheintiméadar, ulceration, leisiú satailíte, agus teorainneacha neamhrialta. Is féidir le dermoscopy (scrúdú le magnifier solas polaraithe) cabhrú le nevi gorm benign a dhíth ó melanóma a idirdhealú.

Léiríonn nevi gorm go hiondúil patrún gorm-gorm comhoibrithe gan an líonra neamhrialta, struchtúir a laghdú, nó patrún il-dath a bhaineann le melanóma. Nuair nach féidir le scrúdú cliniciúil agus dermoscópach diagnóis benign a bhunú go muiníneach, tá biopsa riachtanach.!!

Déantar an chuid is mó de nevi gorm a dhiagnóisiú go cliniciúil bunaithe ar a gcuma charachtarach — papule beag, sainmhínithe go maith, gorm nó gorm-gorm go comhoibrithe a bhí cobhsaí thar am. Cuireann dermoscopy le cruinneas diagnóiseach trí na patrúin gorm-gorm comhoibrithe nó gorm-stéil a nochtadh atá tipiciúil de nevi gorm, atá difriúil ó na patrúin éagsúla a fheictear i melanóma. I lámha saineolacha, tá measúnachtaí cliniciúla agus dermoscópacha go leor chun nevi gorm coitianta tipiciúla a bhainistiú gan biopsa.

Mar sin féin, moltar biopsa do leisiú gorm ar bith a d'athraigh i méid, dath, nó cruth; leisiú gorm ar bith atá níos mó ná laige ceintiméadar; nevi gorm ceallach, go háirithe na leisiú móra ar an scalp nó sacrum; leisiú gorm le teorainneacha neamhrialta, asamhtacht, nó heterogeneity dath; leisiú gorm nua atá ag teacht chun cinn i ndaoine fásta os cionn 40; agus leisiú gorm ar bith a chruthaíonn neamhchinnteacht diagnóiseach. Is fearr biopsa excisional — ag baint an leisiú iomlán le teorainneacha tanaí — mar go gceadaíonn sé measúnú histopathologach iomlán agus diagnóis shonrach. Léiríonn scrúdú patheolaíoch nevi gorm na melanocytes dendritic domhain dermal atá lódáilte le pigmant melanin, le patrún ar leith ag brath ar an subtype.

Nuair a dearbhaítear nevi gorm mar benign, tá monatóireacht gnáthchleachtais oiriúnach. Ba chóir go gcuirfeadh seiceálacha craicinn bliantúla san áireamh measúnú ar nevi gorm a bhfuil a fhios acu maidir le haon athruithe. Ba chóir do na hothair a bheith oideachasaithe faoi na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil chun athbhreithniú a dhéanamh — fás, athrú dath, athruithe sintómacha, nó neamhrialtacht teorainneacha. Maidir le nevi gorm ceallach, molann roinnt dermatologists excision iomlán chun an riosca beag atá ann maidir le hathrú mailíseach sa todhchaí a dhíothú, go háirithe do leisiú móra.

Is ábhar imní é leisiú gorm nó gorm-dhubh ar an gcraiceann — tugann an dath neamhghnách le fios go bhfuil rud éigin difriúil ó mhóil gnáth. Soláthraíonn Skinscanner measúnú láithreach a dhéantar le AI nuair a ghlacann tú grianghraf de leisiú craicinn gorm, ag anailísiú a comhoibrithe dath, rialtacht teorainneacha, asamhtacht, méid, agus tréithe dromchla chun a chinneadh an comhoibríonn sé le patrún benign nevi gorm nó má léiríonn sé gnéithe a dteastaíonn measúnacht ghairmiúil. Tá an AI oiliúnaithe chun an cuma gorm-gorm comhoibrithe a aithint atá tipiciúil de nevi gorm benign agus chun gnéithe imní a aithint cosúil le heterogeneity dath, teorainneacha neamhrialta, agus asamhtacht a d'fhéadfadh a mholadh melanóma.

Tá an measúnacht tosaigh seo go háirithe luachmhar mar go gcruthaíonn leisiú gorm imní neamhcomhoiriúnach — déanann a dath neamhghnách go bhfuil siad ag breathnú níos scanrúla ná spots donn fiú nuair atá siad chomh benign. Cabhraíonn Skinscanner le conradh eolais a sholáthar faoi leisiú gorm, ag míniú an éifeacht Tyndall agus nádúr benign nevi gorm cobhsaí agus ag flagáil go cuí leisiú a dhéanaíonn difríocht ón patrún a bhíothas ag súil leis. Do dhaoine a bhfuil nevi gorm acu, cuireann an aip ar chumas athruithe a rianú thar am trí ghrianghraif shraith, ag cruthú taifead amhairc a dhéanann sé éasca le haon éabhlóid i méid, dath, nó tréithe teorainneacha a aithint.

Ní dhéanann Skinscanner ionadaíocht ar scrúdú dermoscópach ag cliniceoir oiliúnaithe — ba chóir go mbeadh measúnacht ghairmiúil ag teastáil do leisiú gorm ar bith le gnéithe neamhghnácha nó athruithe imní. Ach maidir leis an gcoinníoll coitianta a bhaineann le leisiú gorm a fháil agus a bheith ag smaoineamh an bhfuil sé contúirteach, soláthraíonn Skinscanner treoir láithreach, inrochtana.