Lichen Planus: Orsøkir, Viðurkenning og Behandling

Lichen planus er ein kroniskur brennandi tilstandur, sum kann ávirka húðina, slímhúðir, neglir og hár. Hann er karakteriseraður av polygonal, violaceous (purpur-rauðum), flatur-toppum papulum við fínum, net-líknandi hvítum línunum (Wickham's striae) á yvirflatu. Tilstandurin er immun-miðlaður, ikki smittandi, og ávirkar umleið 1–2% av fólkinum — serliga vaksin millum 30 og 60 ár. Hann ávirkar bæði kynini javnt, men munnligur lichen planus kann vera eitt sindur vanligari hjá kvinnum.

Lichen planus er ein T-frumuðaður autoimmun reaktión, sum er vendandi móti basalfrumulagnum í húðini. Nákvæmu orsøkirnar eru ikki heilt væl skildar. Sambond eru til hepatitis C smittan, serligar medisinar (beta-blokkarar, ACE-hindrar, NSAID), tannfyllingar av amalgam, og kontaktallergenir.

Stress kann gera útbrot verri. Ein genetisk komponent verður grundaður, tí at tilstandurin stundum klumpast í familjum. Lækna-framkallaðar lichenoid reaktiónir kunnu líkjast idiopatiskum lichen planus og skulu takast í viðgerð í differensialinum.

Klassisku 5 Ps lýsa húðskaðarnar: kløttandi (kløtt), polygonal, planur (flatur), purpur, og papulur. Fyrstu støðini eru úttøtt, framarmar, ökklar, og niðri á baki. Munur á munnligum lichen planus kemur fram sum hvítar strikur (reticular pattern), erosiónir, ella sár á buccal mukosa, tungum, ella tannholdi.

Neglavirkni kann innihalda rák, tunnandi, ella fullkomna neglataps. Koebner fenomenið — menning av nýggjum skaðum á støðum við mekaniskari irritatión — er vanligt og kann útskýra útbreiðsluna langs strikunum ella belti-linjunum.

Diagnosa er grundað á klíniskari framstilling — typisku Wickham's striae undir dermatoskopi eru ofta diagnostisk. Ein húðbiopsi staðfestir diagnosuna, sum vísir karakteristiska band-líka lymfocytisk infiltrat í skarðsvøttinum við skaða á basal keratinocytum (interface dermatitis). Fyrir grundað munnligan lichen planus er biopsi serliga týdningarmikil at útslýsa premalignant broytingar. Hepatitis C skanning er tilmælt, tí at sambondið er væl staðfest í fleiri studium.!!

Topiskir kortikosteroidir eru fyrsti valið til viðgerð av húðlicheni planus. Høgt styrki steroidir sum clobetasol propionat verða brúktir til húðskaðar, meðan mildari formuleringar eru passandi til mukosumembranar. Calcineurin hindrar (tacrolimus, pimecrolimus) bjóða ein steroid-frítt val, serliga til munnligar og genitalar formir.

Fyrir breiða ávirkan kunnu systemiskar viðgerðir verða íhugdar: munnligir kortikosteroidir, retinoid (acitretin), methotrexate, ella fototerapi (UVB, PUVA). Antihistaminir hjálpa at létta kløtt.

Húðlicheni planus er vanliga sjálv-limiterandi, og leysir seg í flestu sjúklingum innan 1–2 ár, men tað kann eftirlata post-inflammatoriska hyperpigmentering. Munnligur lichen planus fylgir ofta einum kroniskum gangi, sum krevur langvarandi viðgerð — tí at erosiv formir bera ein lítil risku fyri malignan umskifti til squamous cell carcinoma, er reglulig eftirlit týdningarmikið.!! Neglabroytingar kunnu halda fram. Endurkomur eru møguligar, men yvirskipaða prognosan er góð.

Teir sermerkta purpur, flatar toppar av lichen planus kunnu stundum verða blandar við aðrar bólguviðgerðir sum psoriasis, lyfjaútbrot, ella eczema. Skinscanner greinir lit, form, og útbreiðslu av tínum húðlesiónum fyri at hjálpa við at staðfesta um tínar symptom eru í samsvari við lichen planus. Reglulig myndadokumentering ger tað møguligt at fylgja við í menningini av núverandi lesiónum, finna nýggjar tíðliga, og fylgja við í tíni viðgerð yvir vikur og mánaðir.

Henda sjónliga tíðarlínan er serliga verðmæt fyri at stýra eini tilstandi, sum kann veksast og vika ófyrirsjáandi. Fyrir teir, sum hava post-bólgu hyperpigmentering eftir at lichen planus er loyst, kann Skinscanner hjálpa tær at fylgja við í graduala bleikking. Skinscanner er ikki ein staðfesting av dermatologiskari kanning ella biopsi — sum kann vera neyðug fyri endaliga diagnosu — men tað gevur hjálpsom fyrstu meting og áframhaldandi stuðul.