Halo Nevus: Tá Mólið Dregur Hvítan Ring Um Seg

Ein halo nevus — eisini kallaður Sutton nevus, leukoderma acquisitum centrifugum, ella perinevoid vitiligo — er ein melanocytiskur nevus (mól) sum er umgivin av einum symmetriskum ringi (halo) av depigmenteraðari (hvítari) húð. Hetta striking útsjóndin kemur frá einum immun-miðlaðum prosessi har kroppurin egna T lymphocytar álopar og økir melanocytarnar — pigmentframleiðandi frumurnar — bæði innan mólini og í umhvørvandi normalu húð. Halo nevi eru óvanliga vanlig, ávirka umleið eitt prosent av almennu fólkinum, men tað er líklegt at hin veruliga tíðni er hægri, tí nógv verða ikki varðin ella tilmeldað.

Teir síggjast oftast hjá børnum og ungdómum, við einum toppi í ungdómsárunum, men teir kunnu menna seg í hvørjum aldri. Halo nevi koma við jøvnum tíð í bæði menn og kvinnur og verða sæddir millum allar etniske bólkar. Bakkin er tað mest vanligasta staðið, eftirfulgt av kroppinum og útlondum.

Vónandi umhvørvandi mólini, halo nevi kunnu eisini menna seg kring kongenital nevus ella aðrar melanocytiskar lesionir. Mólini í miðjuni kunnu vera fløtt ella hægri, brúnt, bleikt, ella húðlitað. Í flestu førum, fer prosessin fram yvir mánaðir til ár: hvítu haloið menning fyrst, so blekna miðjuni mólini gradually og fer, eftirlatandi ein rundt øki av hvítari húð sum til síðst repigmenterar til at passa við umhvørvandi húð.

Hetta heila ferlið kann taka fleiri ár at fullføra. Halo nevi eru í stóran mun benign og representera immun-systemið sum virkar normalt — í veruleikanum, ov ivrig — ímóti melanocytiskum frumum.

Hvítu haloið sum umger halo nevus er sýniligur úrslit av einum málsøki immun álopi ímóti melanocytum. Rannsóknir hava avdúkað at depigmenteraði ringurin er skapaður av cytotoxic T lymphocytum (CD8-positive T frumum) sum viðurkenna melanocyte-sérstakar antigens sum fremmandar ella óvanligar og setja í gongd eina frumumiðlaða immun svar at oyðileggja teir. Hesir T frumur infiltrera nevus og umhvørvandi húð, sleppa cytokines og drepa beinleiðis melanocytar gjøgnum perforin og granzyme-miðlaðar leiðir.

Prosessin er í grundini identisk við mekanismuna sum oyðileggur melanocytar í vitiligo, men í einum halo nevus, er immun álopið miðvíst á og rundan um eina serliga melanocytiska lesion. Fleiri teoriir greiða frá hví immun-systemið málar hesum serligu melanocytum. Mest vítt viðtikin hypotese er at nevus melanocytar úttala aberrant antigens á sínum yvirflatum — protein sum eru ymisk frá teimum á normalum melanocytum — sum verða viðurkenndir sum fremmandar av immun-systeminum.

Hesir broyttu antigens kunnu koma frá samlaðu mutatiónunum sum fingu melanocytar at mynda ein nevus í fyrsta lagi. Annað teori heldur at immun-systemið er rættiliga at viðurkenna og útrýma pre-malignant ella óvanligar melanocytar — í grundini at gera eina gagnliga eftirlitsfunksjón. At stuðla hesum teori, hava rannsóknir funnið at nakrir halo nevi innihalda melanocytar við mildum dysplasticum einkenni.

Óansæð av exakta útloysing, er immun svarið veruligt og mált: biopsi av halo nevi vísa ein tætt band-líkur infiltrat av lymphocytum, og melanocytar innan og rundan um nevus vísa tekin um immun-miðlaða oyðilegging. Hetta er í grundini ein sunnur immun prosess, ikki ein sjúka.

Halo nevi og vitiligo deila ein grundleggjandi mekanisma — bæði viðvíkja immun-miðlaða oyðilegging av melanocytum — og kliniska sambandið millum hesi tvey tilburðir er væl staðfest. Persónar sum menna halo nevi hava eina hægri tíðni av vitiligo enn almennu fólkinum, og sjúklingar við vitiligo hava oftari halo nevi ella menna halo nevi. Rannsóknir hava funnið at umleið 15 til 25 prosent av vitiligo sjúklingum hava samstundis halo nevi, samanborið við umleið eitt prosent av almennu fólkinum.

Deild mekanisma viðvíkur autoimmune viðurkenning av melanocyte-sérstøttum antigens, inklusivt tyrosinase, Melan-A (MART-1), gp100 (Pmel17), og TRP-1 og TRP-2, øll sum eru protein sum viðvíkja melanin framleiðslu. Í vitiligo, er hetta immun álopið vítt og framhaldandi, sum leiðir til útbreiddar blettir av depigmenteraðari húð. Í einum halo nevus, er identiska prosessin miðvíst á eina einstaka melanocytiska lesion og hennara nærliggjandi umhvørvi.

Summir dermatologar meta at halo nevi eru ein staðbundin, sjálvavikandi formur av vitiligo miðvíst á ein melanocytiskan mál. Praktiska týdningin er at eitt barn ella ungdómur sum menna halo nevi — serliga fleiri samstundis halo nevi — skal verða fylgt við fyri tekin um vitiligo menning, sum kann koma mánaðir ella ár seinni. Tilsvarandi, halo nevi kunnu eisini vera tengd við aðrar autoimmune tilburðir sum klumpa saman við vitiligo, inklusivt skjaldbrúksjúku (serliga Hashimoto's skjaldbrúksjúka og Graves' sjúku), diabetes type 1, pernicious anemia, og Addison's sjúku.

Hetta merkir ikki at hava ein halo nevus tryggir at tú kemur at menna nakrar av hesum tilburðum — flestu fólk við halo nevi menna ongantíð vitiligo ella aðra autoimmune sjúku. Men vitan um sambandið ger tað møguligt at fylgja við.

Flestu halo nevi eru heilt benign, og hjá børnum og ungdómum, krevja teir sjaldan annað enn at verða fylgt við og tryggja. Men, serlig kliniskar støður krevja nærri meting. Fyrir vaksin yvir 40 ár sum menna ein nýggjan halo nevus, er hækkað varsemi passandi, tí halo fenomenið kann av og á koma rundan um ein melanoma — immun-systemið viðurkennir og álopar malignu melanocytarnar.

Í meðan hetta immun svarið ímóti melanoma er í veruleikanum gunstigt (regression av melanoma hevur eina betri prognosu enn ikki-regression í summum samanhangum), má miðlesiónin enn verða metin. Einhvør halo nevus har miðjuni mólini er asymmetrisk, hevur óreglulegar kantar, vísir fleiri litir, ella er størri enn seks millimetrar, skal verða metin við dermatoskopi og møguliga biopsier. Halo nevi við eccentric (uttan miðju) halos ella óreglulegum, asymmetriskum halos heldur enn typiska uniforma, symmetrisk ring skulu fáa professionell meting.

Fleiri samstundis halo nevi menna í einum vaksnum skulu kalla eftir einum grundigum full-body húð kanning at útrýma ein ocult melanoma aðrastaðni á kroppinum — stundum er immun aktiviseringin sum orsakir fleiri halo nevi útloyst av einum melanoma á einum fjarløtt stað, og halo fenomenið representerar ein immun tvørreksjón ímóti melanocyte antigens.!! Hetta samband er óvanligt men kliniskt týdningarmikið. Um miðjuni mólini innan ein halo nevus ikki fylgir væntaða mynstrinum av gradualum, symmetriskum blekking, ella um tað verður myrkara, veksur, mennar nodularitet, ella bløðir, er biopsi neyðug. Tilsvarandi, um hvítu haloið fer at viðgera nógv størri økir av húð burtur frá nærliggjandi perinevoid økinum, kann hetta representera menning av vitiligo og krevur dermatologiska meting.

Náttúrliga gongdin hjá halo nevus fylgir einum fyrirsigligum raðfylgju, sum vanliga spenner yvir fleiri ár. Fyrsta stigið snýr seg um at menna hvítu depigmenteraðu haloina kring ein eksisterandi føðivøtt, sum vanliga sær út at koma gradvis yvir vikur til mánaðir. Annað stigið sæst í, at miðvøtturin byrjar at flata út og bleikna, við at tapa lit, meðan immun-miðlaða øðing av melanocytum fer fram.

Tredja stigið snýr seg um fulla fyriðing av miðvøttinum, sum eftirlætur ein rundan bleikan blett av depigmenteraðum hvítum húð. Fjórða stigið, seinasta stigið, snýr seg um gradvisa repigmentering av hvítu økinum, tá nýggjar melanocytur flyta frá peripheriuni og hárfoliklum, og endurheimta økið til næstan-normalan ella normalan húðlit. Henda alla gongdin kann taka alt frá tveimum til tíggju árum ella meira, og nakrir halo nevi halda seg í einum millumstigi óavmarkað, uttan at fullfíggja fulla gongdina.

Stýring av typiskum halo nevi er beinleiðis: kliniskur eftirlit við trygging. Einki viðgerð er neyðugt fyri halo nevus sjálvan. Í børnum og ungdómi við einum klassiskum framvøttum — ein symmetriskur føðivøttur við einum symmetriskum hvítum ringi, stabilur ella gradvis bleikandi — er kliniskt eftirlit einasta, sum er hóskandi, við uppfylgjandi kanningum hvørjar seks til tólf mánaðir fyri at staðfesta væntaðu benignu gongdina.

Dokumentering við kliniskum myndum á hvørjari vitjan hjálpir at fylgja broytingum objektivt. Depigmenteraða haloøkið skal verjast frá sólarskúttum, tí avmarkingin av melanocytum merkir, at húðin í tí økinum er meira viðkvæm fyri UV-skada og sólbruna.!! Breið-spektrum sólkrém skal brúkast á depigmenteraða økinum. Um fjarlýsing av halo nevus er ynskt av kosmetiskum orsøkum ella diagnostiskari vissu, er excisional biopsi, sum inniber miðvøttin og ein part av halo, tilmælt.

At leggja merki til, at ein hvítur ringur kemur kring ein føðivøtt kann vera óhugnaligt — tað sær óvanligt út og er ymiskari enn nakað, tú hevur sæð áður. Skinscanner gevur strax samanhang og greining, tá tú myndar ein føðivøtt við einum umfatandi depigmenteraðum halo. AI metir eginleikar miðvøttins — sínar symmetri, avmarkingarreglu, litjafnleika, og stødd — so væl sum halo-mynstrið — sínar symmetri, breidd, og regluleika — fyri at avdúka um framvøtturin samsvarar typiska benignum mynstri av einum halo nevus ella vísir atypiskar eginleikar, sum krevja fakligan meting.

Hetta er serliga tryggandi fyri foreldur, sum finna ein halo nevus á sínum barni og hava brúk fyri vegleiðing um, um tað er orsøkin til áhyggjur. Skinscanner kann hjálpa at greina ein klassiskan halo nevus frá øðrum tilburðum, sum kunnu skapa ein depigmenteraðan ring kring eina húðlesjón, inklusivt melanoma við afturvirkni og halo-fenomen kring ein dysplastiskan nevus. Fyrir einstaklingar við kunnugum halo nevi, fylgir regluligt skanning við í gongdini gjøgnum væntaðu stigini — halo menning, føðivøttur bleiknar, fullur afturvirkni, og repigmentering — og gevur sjónlig dokumentering, sum staðfestir normalu gongdina ella merkar hvørja avvik frá væntaða mynstrinum.

Skinscanner avloysir ikki dermatoskopiska meting, sum gevur forstøtt undirflatar detaljur, sum vanligar myndir ikki kunnu fanga. Einhvør atypiskur halo nevus — serliga hjá vaksnum — skal verða kannaður fagligt við dermatoskopi og møguliga biopsieraður fyri histologiska staðfesting. Men fyri fyrstu meting og áframhaldandi eftirlit av typiskum halo nevi, býður Skinscanner atkomuliga, vitandi vegleiðing.