Qué Son los Queloides y Por Qué Se Desarrollan
Un queloide es un tipo de cicatriz elevada que se extiende más allá de los límites de la herida original, causada por una sobreproducción de colágeno durante el proceso de curación. A diferencia de las cicatrices normales que eventualmente se aplanan y desvanecen, los queloides continúan creciendo y engrosándose con el tiempo, a veces volviéndose significativamente más grandes que la lesión que los provocó. Pueden desarrollarse después de cualquier tipo de trauma en la piel, incluyendo incisiones quirúrgicas, acné, perforaciones, quemaduras, picaduras de insectos e incluso rasguños menores.
En algunos casos, los queloides se forman espontáneamente sin ningún desencadenante identificable. Los queloides son firmes, gomosos y elevados, con una superficie lisa y brillante que puede ser rosa, roja, marrón o más oscura que la piel circundante, dependiendo del tono de piel. Pueden ser pruriginosos, sensibles o dolorosos, y algunas personas experimentan una sensación de ardor o escozor.
Las ubicaciones comunes incluyen los lóbulos de las orejas, los hombros, la parte superior del pecho, la parte superior de la espalda y la línea de la mandíbula, aunque pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Los queloides son significativamente más comunes en personas con tonos de piel más oscuros, con la mayor prevalencia en personas de ascendencia africana, asiática e hispana, lo que sugiere un fuerte componente genético en la respuesta excesiva a la curación.!! El mecanismo exacto detrás de la formación de queloides implica un desequilibrio en la curación de heridas donde los fibroblastos producen cantidades excesivas de colágeno y proteínas de la matriz extracelular sin las señales normales para detenerse.
Los factores de crecimiento, la predisposición genética y las respuestas inmunitarias alteradas juegan todos un papel. Un historial familiar de queloides es uno de los predictores más fuertes de que puedes desarrollarlos. Los queloides difieren de las cicatrices hipertróficas, que también aparecen elevadas pero permanecen dentro de los límites de la herida original y a menudo mejoran con el tiempo sin tratamiento.
Opciones de Tratamiento y Estrategias de Prevención
Tratar los queloides es un desafío porque ningún tratamiento único funciona para todos, y los queloides tienen una alta tasa de recurrencia después de la eliminación. Un enfoque multimodal que combine varios tratamientos suele producir los mejores resultados. Las inyecciones de corticosteroides son el tratamiento de primera línea más comúnmente utilizado, donde se inyecta triamcinolona acetonida directamente en el queloide cada cuatro a seis semanas.
Esto reduce la producción de colágeno, suaviza la cicatriz y puede aplanar y reducir el queloide a lo largo de varias sesiones. Los tratamientos a base de silicona, disponibles en forma de láminas o gel, son otra opción basada en evidencia que funciona hidratando la cicatriz y creando un ambiente oclusivo que modula la producción de colágeno. Son más efectivos cuando se utilizan de manera constante durante al menos tres meses.
Para queloides más grandes o resistentes, la excisión quirúrgica combinada con terapia adyuvante ofrece los mejores resultados. La cirugía sola tiene una tasa de recurrencia del 50 al 80 por ciento, pero cuando se combina con inyecciones de esteroides inmediatas, terapia de radiación o terapia de presión, la recurrencia disminuye significativamente. La crioterapia, que congela el tejido del queloide, puede ser efectiva para queloides más pequeños y a veces se combina con inyecciones de esteroides.
La prevención es mucho más efectiva que el tratamiento para las personas propensas a queloides: evita perforaciones innecesarias, cirugías electivas y traumatismos en la piel siempre que sea posible, y utiliza láminas o gel de silicona inmediatamente en cualquier herida nueva para reducir el riesgo de queloides.!! La terapia láser utilizando láseres de colorante pulsado puede reducir el enrojecimiento y la picazón, mientras que los láseres fraccionados pueden ayudar a suavizar el tejido del queloide. Los pendientes de presión están diseñados específicamente para la prevención de queloides después de la cirugía de lóbulos de las orejas. Skinscanner te ayuda a fotografiar y rastrear la progresión del queloide a lo largo del tiempo, documentando los cambios de tamaño y la respuesta al tratamiento para que tengas un registro objetivo para las consultas con tu dermatólogo.
